2) сдавление тканей при длительном лежачем положении пациента (+)
3) пассивное положение пациента в постели
4) активное положение пациента в постели
Правильный ответ — 2) сдавление тканей при длительном лежачем положении пациента. При продолжительном давлении масса тела сдавливает мягкие ткани между костными выступами и поверхностью постели. Это нарушает микроциркуляцию, приводит к ишемии, гипоксии и последующему повреждению кожи и подлежащих тканей. Наиболее уязвимы области крестца, пяток, лопаток, локтей, затылка и больших вертелов бедренных костей.
Риск увеличивается при неподвижности, снижении чувствительности, недержании мочи и кала, повышенной влажности кожи, недостаточном питании и обезвоживании. Пассивное положение само по себе не является непосредственной причиной, но часто сопровождает обездвиженность и повышает вероятность пролежней. Сдавление гипсовой повязкой также может вызвать локальное нарушение кровообращения, поэтому необходимо контролировать цвет, температуру, чувствительность и кровоснабжение конечности.
Профилактика включает регулярное изменение положения тела, использование противопролежневых матрасов и валиков, ежедневную оценку состояния кожи, поддержание её чистоты и сухости, полноценное питание и достаточное потребление жидкости. Перемещение пациента выполняют осторожно, не допуская трения и сдвига тканей.
| Фактор | Механизм повреждения | Профилактические мероприятия |
|---|---|---|
| Длительное давление | Сдавление капилляров, ишемия и гипоксия тканей | Регулярное изменение положения пациента, применение противопролежневых средств |
| Сдвиг тканей | Смещение кожи относительно глубоких тканей, повреждение сосудов | Использование подъёмных приспособлений, правильная техника перемещения |
| Трение | Повреждение поверхностных слоёв кожи, образование ссадин | Не тянуть пациента по простыне, поддерживать кожу сухой и чистой |
| Влажность при недержании | Размокание кожи и снижение её защитных свойств | Своевременная смена белья, гигиенический уход, применение защитных кремов |
| Недоедание и обезвоживание | Снижение регенерации тканей и устойчивости кожи к повреждению | Контроль питания и питьевого режима, коррекция белково-энергетической недостаточности |
| Гипсовая повязка | Локальное сдавление тканей и нарушение кровообращения | Контроль чувствительности, цвета, температуры и периферического кровотока; немедленное сообщение врачу при ухудшении |