- использование средств индивидуальной защиты
- немедленная дезактивация отходов цитостатиков в месте их образования (+)
- хранение отходов до передачи специализированной организации без дезактивации
- заключение договора со специализированной организацией
Правильный ответ — немедленная дезактивация отходов цитостатиков непосредственно в месте их образования. Цитостатики относятся к опасным лекарственным средствам: даже небольшие количества их растворов, аэрозолей или загрязнённых материалов могут оказывать мутагенное, канцерогенное, эмбриотоксическое и репродуктивно-токсическое действие. Поэтому использованные флаконы, системы, шприцы, перчатки, салфетки и другие материалы нельзя оставлять для последующей сортировки или транспортирования без предварительного обезвреживания согласно локальному протоколу медицинской организации.
Средства индивидуальной защиты также обязательны: медицинский персонал использует защитный халат или влагонепроницаемый фартук, две пары перчаток, защитные очки или лицевой экран, а при риске образования аэрозоля — соответствующую защиту органов дыхания. Однако при работе с отходами одной защиты персонала недостаточно: первостепенное значение имеет немедленное обезвреживание и помещение отходов в герметичную, промаркированную тару для опасных лекарственных средств. Хранение без дезактивации повышает риск экспозиции, а договор со специализированной организацией не заменяет обязательные мероприятия на месте образования отходов.
При проливе раствора необходимо ограничить доступ в зону, использовать аварийный комплект для цитостатиков, собрать загрязнённые материалы без образования аэрозоля, провести обработку поверхности разрешённым средством и утилизировать всё использованное как опасные отходы. Конкретный дезактивирующий агент, время экспозиции и порядок передачи отходов определяются инструкциями производителя и санитарными правилами, действующими в медицинской организации.
| Мероприятие | Значение при обращении с цитостатиками | Практические требования |
|---|---|---|
| Немедленная дезактивация отходов | Обязательное мероприятие, снижающее риск загрязнения персонала и окружающей среды | Проводится в месте образования отходов по утверждённой инструкции; затем отходы помещают в герметичную маркированную тару |
| Средства индивидуальной защиты | Предотвращают контакт кожи, глаз и дыхательных путей с растворами и загрязнёнными поверхностями | Перчатки, защитный халат или фартук, очки или экран; при необходимости — респиратор |
| Сбор использованных материалов | Предупреждает распространение цитостатика за пределы рабочей зоны | Используют устойчивые к проколам и протеканию контейнеры; иглы повторно не закрывают и не разбирают |
| Действия при проливе | Минимизируют площадь загрязнения и риск профессионального контакта | Ограничить доступ, применить аварийный комплект, собрать загрязнённые материалы, обработать поверхность |
| Временное хранение | Допускается только после обезвреживания и безопасной упаковки | Тара должна быть герметичной, прочной, промаркированной и храниться в специально выделенной зоне |
| Передача специализированной организации | Обеспечивает окончательное удаление или уничтожение отходов | Осуществляется по договору и установленному порядку, но не отменяет дезактивацию на месте образования |