- инфаркт миокарда
- нарушение мозгового кровообращения
- острое желудочное кровотечение
- отравление ядами (+)
Промывание желудка может применяться при пероральном отравлении потенциально летальной дозой токсического вещества, особенно если с момента приема прошло небольшое время и препарат еще находится в желудке. Процедуру выполняют только в медицинском учреждении, после оценки состояния пациента; при нарушении сознания необходимо предварительно обеспечить проходимость дыхательных путей, поскольку высок риск аспирации. В современной токсикологии метод используют ограниченно, так как во многих случаях предпочтительнее своевременное введение активированного угля и проведение специфической терапии.
Инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения не являются показаниями к промыванию желудка и могут повышать риск осложнений из-за гемодинамической нестабильности, нарушений сознания и аспирации. Острое желудочно-кишечное кровотечение относится к противопоказаниям, поскольку введение зонда и манипуляции могут усилить повреждение слизистой и кровопотерю. Также процедуру не проводят при отравлении едкими веществами, нефтепродуктами, подозрении на перфорацию пищевода или желудка.
| Ситуация | Оценка | Тактика и обоснование |
|---|---|---|
| Пероральное отравление токсическим веществом | Возможное показание | Рассматривается при потенциально тяжелом отравлении, раннем обращении и отсутствии противопоказаний. |
| Нарушение сознания без защиты дыхательных путей | Противопоказание | Высок риск регургитации и аспирации желудочного содержимого; сначала обеспечивают проходимость дыхательных путей. |
| Инфаркт миокарда | Не является показанием | Манипуляция может ухудшить состояние пациента и спровоцировать гемодинамические осложнения. |
| Острое нарушение мозгового кровообращения | Не является показанием | Часто сопровождается дисфагией и нарушением сознания, что увеличивает вероятность аспирации. |
| Острое желудочно-кишечное кровотечение | Противопоказание | Зондирование и промывание могут усилить травмирование слизистой и кровопотерю. |
| Отравление кислотами, щелочами или нефтепродуктами | Противопоказание | Возможны повторный ожог пищевода, аспирационный пневмонит и химическое повреждение дыхательных путей. |