- симптом Белоглазова
- отсутствие реакции на свет
- расширение зрачков
- сужение зрачков (+)
Правильный ответ: сужение зрачков. На фоне эффективной сердечно-лёгочной реанимации улучшается перфузия и оксигенация головного мозга, поэтому постепенно восстанавливается функция стволовых структур и зрачки могут становиться уже, а их реакция на свет — более выраженной. Однако этот признак оценивают только в совокупности с другими показателями: появлением самостоятельного дыхания, пульса на крупных артериях, улучшением цвета кожных покровов, повышением сатурации и признаками восстановления сознания.
Расширенные зрачки и отсутствие их реакции на свет чаще свидетельствуют о тяжёлой гипоксии и недостаточном мозговом кровотоке, хотя на их размер также влияют лекарственные препараты, гипотермия, травма и заболевания глаз. Симптом Белоглазова (кошачий глаз ) относится к поздним посмертным изменениям и не является критерием эффективности реанимационных мероприятий. В практической работе медицинская сестра должна регулярно контролировать пульс, дыхание, уровень сознания, реакцию зрачков, показатели мониторинга и своевременно сообщать врачу об изменениях.
| Признак | Клиническое значение | Оценка во время реанимации |
|---|---|---|
| Сужение зрачков | Может отражать улучшение мозговой перфузии и восстановление функции ствола мозга | Положительный, но вспомогательный признак эффективности СЛР |
| Расширение зрачков | Возможный признак выраженной гипоксии и тяжёлого нарушения мозгового кровообращения | Требует оценки качества компрессий, вентиляции и других причин мидриаза |
| Отсутствие реакции на свет | Свидетельствует о нарушении функции стволовых структур, но не всегда позволяет сделать окончательный вывод о прогнозе | Оценивается в динамике с учётом лекарств, температуры тела и сопутствующей патологии |
| Симптом Белоглазова | Деформация зрачка при боковом сдавлении глазного яблока, описываемая как феномен кошачьего глаза | Признак биологической смерти, не критерий эффективности реанимации |
| Пульс на крупных артериях | Признак восстановления эффективного кровообращения | Проверяется после цикла компрессий; при наличии пульса оценивают самостоятельное дыхание |
| Конечный выдыхаемый CO₂ | Отражает лёгочный кровоток и эффективность компрессий грудной клетки | Капнография является объективным методом контроля качества СЛР и возможного восстановления спонтанного кровообращения |