- полости маточной трубы (+)
- полости матки
- полости малого таза
- канале шейки матки
В норме оплодотворение происходит в просвете маточной трубы, преимущественно в её ампулярном отделе — наиболее расширенной части, расположенной ближе к яичнику. После овуляции яйцеклетка захватывается бахромками воронки маточной трубы; при встрече со сперматозоидами происходит их слияние с образованием зиготы. Для оплодотворения важны капацитация сперматозоидов и завершение яйцеклеткой второго мейотического деления.
Затем ранний эмбрион перемещается по маточной трубе в сторону полости матки благодаря работе реснитчатого эпителия и перистальтическим сокращениям её стенки. В норме имплантация происходит в подготовленном эндометрии матки. Задержка продвижения эмбриона или нарушение проходимости трубы может привести к трубной беременности — наиболее частому варианту внематочной беременности.
| Этап | Основная локализация | Что происходит | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Овуляция | Поверхность яичника и воронка трубы | Вторичный ооцит выходит из яичника и захватывается бахромками трубы | Нарушение захвата может снижать вероятность зачатия |
| Оплодотворение | Ампулярный отдел маточной трубы | Слияние мужского и женского гамет с образованием зиготы | Физиологическое место оплодотворения |
| Дробление | Маточная труба | Зигота последовательно превращается в морулу и бластоцисту | Нарушение транспорта повышает риск эктопической беременности |
| Имплантация | Эндометрий полости матки | Бластоциста прикрепляется к слизистой оболочке матки | В норме имплантация вне матки отсутствует |
| Внематочная беременность | Чаще всего маточная труба | Имплантация эмбриона происходит до достижения полости матки | Возможны боль, кровянистые выделения и разрыв трубы с внутрибрюшным кровотечением |