2) горизонтальное с приподнятым головным концом кровати
3) полусидя на кушетке
4) сидя на стуле
При коллапсе развивается острая сосудистая недостаточность с выраженным снижением артериального давления и уменьшением эффективного объёма циркулирующей крови. Пациента укладывают горизонтально, приподнимая ножной конец кровати примерно на 20–30°. Такое положение способствует увеличению венозного возврата к сердцу, поддержанию сердечного выброса и улучшению перфузии головного мозга и жизненно важных органов.
Приподнятый головной конец, положение сидя или полусидя обычно усиливают депонирование крови в венах нижних конечностей и могут усугубить артериальную гипотензию. Медицинская сестра должна немедленно вызвать врача или реанимационную бригаду, обеспечить проходимость дыхательных путей, контролировать сознание, частоту дыхания, пульс, артериальное давление и сатурацию, подать кислород по показаниям и подготовить периферический венозный доступ. При появлении признаков острой левожелудочковой недостаточности или отёка лёгких положение необходимо индивидуализировать.
| Положение пациента | Влияние на гемодинамику | Тактика при коллапсе |
|---|---|---|
| Горизонтальное с приподнятыми ногами | Увеличивает венозный возврат и может поддержать сердечный выброс | Оптимальное положение при отсутствии противопоказаний |
| Горизонтальное с приподнятым головным концом | Может уменьшать венозный возврат и усугублять гипотензию | Не является стандартным положением при коллапсе |
| Полусидя | Способствует перераспределению крови в нижние конечности | Допустимо преимущественно при выраженной одышке или отёке лёгких |
| Сидя на стуле | Повышает риск падения и усугубления недостаточности мозгового кровотока | Противопоказано при нарушении сознания и выраженной гипотензии |
| Любое положение при признаках отёка лёгких | Горизонтальное положение может усилить застой в малом круге кровообращения | Положение с приподнятым головным концом под контролем дыхания и гемодинамики |