- длительной ходьбе
- быстрой ходьбе
- быстром переходе из вертикального положения в горизонтальное
- быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное (+)
Ортостатическая гипотензия развивается при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное. В этот момент часть крови депонируется в венах нижних конечностей и брюшной полости, венозный возврат к сердцу уменьшается, а компенсаторное повышение частоты сердечных сокращений и сосудистого тонуса оказывается недостаточным. В результате снижаются сердечный выброс и артериальное давление, появляются головокружение, потемнение в глазах, слабость, неустойчивость и иногда обморок.
Диагностически значимым считают снижение систолического артериального давления не менее чем на 20 мм рт. ст. или диастолического не менее чем на 10 мм рт. ст. в течение первых 3 минут после вставания. Медицинская сестра должна измерить давление и пульс после 5 минут покоя лёжа, затем сразу после подъёма и через 1–3 минуты, а также обеспечить безопасность пациента: помочь ему встать, предупредить падение, рекомендовать медленную смену положения тела и достаточное потребление жидкости при отсутствии противопоказаний.
| Параметр | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Провоцирующее действие | Быстрый переход из положения лёжа или сидя в положение стоя | Необходимо менять положение тела постепенно |
| Основной механизм | Венозное депонирование крови и недостаточная рефлекторная вазоконстрикция | Снижается венозный возврат и сердечный выброс |
| Критерий диагностики | Снижение систолического давления ≥20 мм рт. ст. или диастолического ≥10 мм рт. ст. в течение 3 минут после вставания | Требуется ортостатическая проба с контролем пульса и давления |
| Типичные симптомы | Головокружение, слабость, потемнение в глазах, шаткость, обморок | Высок риск падения и травматизма |
| Факторы риска | Обезвоживание, кровопотеря, длительный постельный режим, пожилой возраст, вегетативная дисфункция, гипотензивные препараты | Требуется оценка лекарственной терапии и объёма циркулирующей крови |
| Тактика профилактики | Медленный подъём, предварительные движения стопами и голенями, достаточное питьё при отсутствии ограничений | Снижает выраженность ортостатической реакции и риск синкопального состояния |