- нормализация массы тела (+)
- стабилизация водно-электролитного состава крови
- обеспечение организма питательными веществами
- поступление необходимого количества витаминов и микроэлементов
Правильный ответ: нормализация массы тела. При стабильной ишемической болезни сердца диетотерапия в первую очередь направлена на снижение избыточной массы тела или предупреждение её увеличения. Это способствует уменьшению инсулинорезистентности, артериального давления, атерогенной дислипидемии и нагрузки на миокард. При нормальной массе тела целью является её поддержание.
Рацион должен быть энергетически сбалансированным, с ограничением насыщенных и трансжиров, избытка соли, легкоусвояемых углеводов и ультрапереработанных продуктов. Предпочтительны овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые, рыба, нежирные источники белка и растительные масла. Стабилизация водно-электролитного состава особенно важна при сердечной недостаточности, заболеваниях почек или приёме диуретиков, но не является основной универсальной целью при стабильной ИБС.
Обеспечение организма белками, энергией, витаминами и микроэлементами необходимо для полноценного питания, однако это общие задачи лечебного рациона. Дополнительный приём витаминов и минералов без подтверждённого дефицита не доказал способности снижать сердечно-сосудистый риск. Медицинская сестра контролирует соблюдение рекомендаций, динамику массы тела, окружность талии, пищевой дневник и переносимость изменений рациона.
| Направление диетотерапии | Практическая рекомендация | Ожидаемый клинический эффект |
|---|---|---|
| Контроль массы тела | Умеренное снижение калорийности рациона при избытке массы тела; регулярное взвешивание | Снижение нагрузки на сердце, артериального давления и метаболического риска |
| Жировой состав рациона | Ограничение насыщенных и трансжиров; предпочтение рыбе, орехам и растительным маслам | Улучшение липидного профиля и замедление прогрессирования атеросклероза |
| Потребление соли | Умеренное ограничение соли, особенно при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности | Снижение задержки жидкости и уровня артериального давления |
| Углеводы | Ограничение сладких напитков, кондитерских изделий и рафинированных продуктов | Лучший контроль гликемии, массы тела и триглицеридов |
| Качество продуктов | Увеличение доли овощей, фруктов, бобовых, цельнозерновых продуктов и рыбы | Повышение содержания пищевых волокон и улучшение общего кардиометаболического профиля |
| Витамины и микроэлементы | Полноценное разнообразное питание; добавки — только при лабораторно подтверждённом дефиците | Профилактика недостаточности без неоправданной полипрагмазии |