- одышка
- сердцебиение
- слабость
- давящая боль за грудиной (+)
Типичным проявлением стенокардии является загрудинный дискомфорт ишемического характера: сжимающая, давящая или жгучая боль, возникающая преимущественно при физической нагрузке или эмоциональном напряжении. Неприятные ощущения могут иррадиировать в левую руку, плечо, межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть или эпигастрий. Обычно приступ уменьшается после прекращения нагрузки и применения нитроглицерина.
Одышка, сердцебиение и слабость могут сопровождать приступ, однако они не являются наиболее специфичными признаками. У пожилых пациентов, женщин, лиц с сахарным диабетом и хронической болезнью почек ишемия миокарда иногда проявляется атипично — преимущественно одышкой, выраженной слабостью или дискомфортом в верхней части живота. Если боль длится более 15–20 минут, возникает в покое, усиливается или не проходит после нитроглицерина, следует подозревать острый коронарный синдром и незамедлительно вызвать экстренную медицинскую помощь.
| Признак | Стабильная стенокардия | Острый коронарный синдром | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Характер ощущений | Давление, сжатие, жжение за грудиной | Интенсивная или нарастающая боль, возможен выраженный дискомфорт | Уточнить локализацию, характер, интенсивность и время начала |
| Провоцирующий фактор | Физическая нагрузка, стресс, холод, обильный прием пищи | Нередко возникает в покое или при минимальной нагрузке | Прекратить нагрузку, обеспечить покой и полусидячее положение |
| Иррадиация | Левая рука, плечо, шея, нижняя челюсть, межлопаточная область | Та же, часто более распространенная и интенсивная | Оценить сопутствующие признаки: холодный пот, бледность, тошноту, страх смерти |
| Продолжительность | Обычно несколько минут, проходит после отдыха | Более 15–20 минут или повторные приступы | Немедленно сообщить врачу, снять ЭКГ, контролировать артериальное давление, пульс и сатурацию |
| Дополнительные проявления | Одышка, слабость, сердцебиение возможны, но вторичны | Одышка, аритмия, выраженная слабость, синкопальное состояние | Подготовить кислород и необходимые средства по протоколу, не оставлять пациента одного |