2) склеродермия
3) красная волчанка (+)
4) псориаз
Правильный ответ — 3) красная волчанка. Характерная эритема в виде бабочки относится прежде всего к острой кожной форме красной волчанки и часто наблюдается при системной красной волчанке. Она располагается на спинке носа и симметрично на щеках, может усиливаться после инсоляции; классически носогубные складки остаются относительно свободными. Высыпания нередко сопровождаются фоточувствительностью, артралгиями, общей слабостью, субфебрилитетом, язвами слизистой полости рта или выпадением волос.
Для специалиста по сестринскому делу в косметологии важно не маскировать стойкую эритему агрессивными процедурами, пилингами или инъекционными методиками до уточнения диагноза. Пациента следует направить к дерматологу или ревматологу, особенно при наличии общих симптомов. До консультации рекомендуется фотозащита широкого спектра с высоким SPF, механическое ограничение инсоляции и щадящий уход за кожей. Крапивница проявляется зудящими преходящими волдырями, склеродермия — уплотнением и маскообразностью лица, а псориаз — четко отграниченными шелушащимися бляшками.
| Состояние | Типичные кожные проявления | Отличительные признаки | Тактика косметологической медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Красная волчанка | Эритема на щеках и спинке носа в форме бабочки , возможна фоточувствительность | Часто щадятся носогубные складки; возможны артралгии, слабость, субфебрилитет, язвы во рту | Прекратить потенциально раздражающие процедуры, обеспечить фотозащиту, направить к дерматологу или ревматологу |
| Крапивница | Розовые или бледные волдыри с отеком кожи | Сильный зуд, элементы быстро возникают и исчезают, могут мигрировать | Оценить наличие отека губ, языка, гортани и затруднения дыхания; при таких признаках требуется неотложная помощь |
| Склеродермия | Уплотнение, стянутость и блеск кожи, уменьшение мимики | Маскообразное лицо, микростомия, возможен синдром Рейно и системное поражение органов | Не проводить травмирующие процедуры без разрешения лечащего врача; необходима специализированная диагностика |
| Псориаз | Эритематозные бляшки с сухими серебристо-белыми чешуйками | Чаще поражаются волосистая часть головы, локти, колени; возможен феномен Кебнера | Избегать травмирования и раздражающих методик, уточнить активность процесса и лечение у дерматолога |
| Розацеа | Стойкое покраснение центральной части лица, телеангиэктазии, иногда папулы и пустулы | Обычно вовлекаются нос и щеки; возможны приливы, жжение, реакция на тепло и алкоголь | Рекомендовать мягкий уход и фотозащиту, исключить провоцирующие факторы и направить к дерматологу |