- кровоподтеком
- гематомой
- гемартрозом (+)
- синовитом
Гемартроз — это скопление крови в полости сустава вследствие повреждения внутрисуставных сосудов. Наиболее часто он развивается после травм связок, менисков, внутрисуставных переломов или операций; возможен также при гемофилии, тромбоцитопении и лечении антикоагулянтами. Кровь раздражает синовиальную оболочку, поэтому появляются быстро нарастающие боль и припухлость, ограничение движений, ощущение распирания, иногда — симптом баллотирования надколенника.
При подозрении на гемартроз конечность необходимо обеспечить покоем, придать ей возвышенное положение и приложить холод через ткань на 15–20 минут. Медицинская сестра контролирует интенсивность боли, объем отека, цвет и температуру кожи, чувствительность и периферическое кровообращение, своевременно сообщает врачу об ухудшении состояния. Диагностика включает осмотр, рентгенографию или другие методы визуализации; при необходимости врач выполняет пункцию сустава. Прогревание, массаж и активная нагрузка в остром периоде противопоказаны.
Кровоподтек представляет собой поверхностное кровоизлияние в кожу и подкожные ткани, гематома — ограниченное скопление крови в тканях с формированием полости, а синовит — воспаление синовиальной оболочки, обычно сопровождающееся накоплением воспалительного выпота. Следовательно, только гемартроз обозначает наличие крови именно внутри суставной полости.
| Состояние | Где находится патологическое содержимое | Основные проявления | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Гемартроз | Полость сустава | Боль, быстрое увеличение сустава, ограничение движений, напряжение тканей | Покой, холод, возвышенное положение конечности, контроль кровообращения и срочное информирование врача |
| Кровоподтек | Кожа и подкожная клетчатка | Изменение окраски кожи от красно-синюшной до желтовато-зеленой, умеренная болезненность | Наблюдение, холод в первые часы после травмы, оценка распространения кровоизлияния |
| Гематома | Мягкие ткани или более глубокие тканевые пространства | Локальная припухлость, болезненность, иногда флюктуация и сдавление окружающих структур | Покой, холод, наблюдение за размером и состоянием тканей; при увеличении — медицинская помощь |
| Синовит | Синовиальная оболочка сустава; в полости обычно накапливается воспалительный выпот | Отек, боль, ограничение движений, местное повышение температуры; содержимое чаще не кровянистое | Покой, наблюдение, выполнение назначений врача, подготовка к диагностическим процедурам |