2) 2 раза в месяц
3) 2 раза в неделю
4) 1 раз в неделю (+)
Правильный вариант — 1 раз в неделю. Регулярный патронаж новорождённого медицинской сестрой необходим для динамического наблюдения за адаптацией ребёнка к внеутробной жизни, своевременного выявления заболеваний и обучения родителей навыкам ухода. В первые дни после выписки посещения могут проводиться чаще по назначению врача или при наличии медицинских факторов риска.
Во время визита оценивают общее состояние ребёнка, активность, характер крика, аппетит, эффективность грудного вскармливания, частоту мочеиспусканий и стула, состояние кожи, выраженность физиологической желтухи, пупочной ранки, температуру тела и прибавку массы. Медицинская сестра также контролирует соблюдение режима сна, гигиены, безопасного положения ребёнка во время сна и предупреждает родителей о недопустимости самостоятельного применения лекарственных средств.
При выявлении вялости, отказа от кормления, повторной рвоты, повышения температуры тела до 38 °C и выше, затруднённого дыхания, цианоза, судорог, выраженной желтухи или признаков обезвоживания необходимо незамедлительно организовать осмотр ребёнка врачом. Детям из групп риска патронаж проводят по индивидуальному графику, который может быть более частым.
| Направление наблюдения | Что оценивает медицинская сестра | Рекомендации родителям | Тревожные признаки |
|---|---|---|---|
| Общее состояние | Активность, мышечный тонус, реакцию на осмотр, характер крика | Обеспечивать спокойную обстановку, соблюдать режим сна и бодрствования | Резкая вялость, отсутствие реакции, монотонный или слабый крик |
| Питание | Частоту и эффективность кормлений, правильность прикладывания к груди | Кормить по требованию, контролировать признаки достаточного поступления молока | Отказ от груди, постоянное срыгивание, отсутствие прибавки массы |
| Терморегуляция | Температуру тела, цвет и влажность кожных покровов | Избегать перегревания и переохлаждения, поддерживать комфортную температуру помещения | Лихорадка, гипотермия, мраморность или выраженная бледность кожи |
| Пупочная ранка | Наличие покраснения, отёка, отделяемого, неприятного запаха | Содержать область пупка сухой и чистой, не использовать средства без назначения | Гнойное отделяемое, кровоточивость, распространение покраснения вокруг пупка |
| Физиологическая желтуха | Интенсивность и распространённость желтушного окрашивания кожи и склер | Обеспечивать полноценное кормление и явку на контрольный осмотр | Раннее появление, быстрое усиление желтухи, сонливость, обесцвеченный стул |
| Дыхание и кровообращение | Частоту дыхания, наличие втяжений грудной клетки, цвет кожи | Не допускать контакта с табачным дымом, соблюдать безопасный сон | Одышка, апноэ, стонущий выдох, цианоз носогубного треугольника |