- в положение Симса
- на правый бок
- на левый бок (+)
- в положение Фаулера
При выполнении очистительной клизмы пациента укладывают на левый бок, обычно с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Такое положение соответствует анатомическому направлению дистальных отделов толстой кишки: раствор легче продвигается из прямой кишки в сигмовидную и нисходящую ободочную кишку под действием силы тяжести. Пациента необходимо укрыть, под таз подложить водонепроницаемую пелёнку, а процедуру проводить с соблюдением интимности и объяснением каждого этапа.
Положение Симса также предусматривает левый бок и может использоваться как технический вариант укладки, однако в тестовых заданиях обычно выбирают именно на левый бок . После введения наконечника раствор вводят медленно, контролируя самочувствие пациента и появление боли, спазмов или выраженного позыва к дефекации. При возникновении боли или сопротивления введение прекращают, поскольку насильственное продвижение наконечника повышает риск травмы слизистой оболочки прямой кишки.
| Этап или условие | Практическая рекомендация | Медицинское обоснование |
|---|---|---|
| Положение пациента | Левый бок, ноги согнуты и слегка приведены к животу | Обеспечивается удобный доступ к анальному отверстию и физиологичное продвижение раствора по толстой кишке |
| Положение Симса | Допустимо как разновидность укладки на левом боку с частичным поворотом пациента на живот | Снижает напряжение мышц тазового дна и облегчает проведение манипуляции |
| Подготовка постели | Использовать клеёнку или водонепроницаемую пелёнку, обеспечить ширму и доступ к судну или туалету | Предупреждаются загрязнение постели, переохлаждение и нарушение конфиденциальности пациента |
| Введение наконечника | Вводить осторожно, без усилия, предварительно смазав наконечник стерильным вазелиновым маслом или водорастворимым гелем | Снижается риск повреждения слизистой оболочки и возникновения боли |
| Контроль состояния | Наблюдать за болью, головокружением, слабостью, холодным потом и другими вазовагальными реакциями | Раннее выявление осложнений позволяет своевременно остановить процедуру и оказать помощь |