2) строгий постельный режим в течение 3-4 недель (+)
3) постельный режим
4) палатный режим
Правильный ответ — строгий постельный режим в течение 3–4 недель. При остром гломерулонефрите в активной фазе покой снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и почки, способствует уменьшению артериальной гипертензии, отёков и гематурии. Особенно это важно при выраженном отёчном синдроме, повышении артериального давления, олигурии и нарушении функции почек.
Продолжительность режима оценивают индивидуально: по динамике артериального давления, диуреза, отёков, массы тела, протеинурии, гематурии и показателей функции почек. В современной практике длительная неподвижность не должна назначаться формально, поскольку увеличивает риск гиподинамии и тромбоэмболических осложнений; после стабилизации состояния пациента постепенно переводят на палатный, а затем на общий режим. Однако в рамках данного теста нормативным считается строгий постельный режим продолжительностью 3–4 недели.
Медицинская сестра контролирует соблюдение режима, измеряет артериальное давление и температуру тела, учитывает выпитую и выделенную жидкость, ежедневно оценивает массу тела и выраженность отёков. При ухудшении самочувствия, нарастании одышки, резком уменьшении диуреза, головной боли, нарушении зрения или значительном повышении давления необходимо немедленно сообщить врачу.
| Показатель или направление ухода | Что контролируют | Практическое значение |
|---|---|---|
| Двигательный режим | Соблюдение постельного режима, помощь при самообслуживании | Снижение нагрузки на почки и сердечно-сосудистую систему |
| Артериальное давление | Измерение в динамике, оценка головной боли и нарушений зрения | Раннее выявление гипертензивного синдрома и осложнений |
| Диурез | Учёт суточного объёма мочи, частоты мочеиспусканий и её цвета | Оценка функции почек и выявление олигурии |
| Водно-электролитный баланс | Сопоставление выпитой жидкости с диурезом, контроль массы тела | Контроль задержки жидкости и нарастания отёков |
| Отёчный синдром | Осмотр лица, голеней, поясничной области; оценка одышки | Своевременное выявление гипергидратации и отёка лёгких |
| Лабораторный контроль | Общий анализ мочи, протеинурия, креатинин, мочевина, электролиты | Оценка активности процесса и степени почечной дисфункции |