2) волдырь (+)
3) экскориация
4) пузырь
Правильный ответ: 2) волдырь. Волдырь, или уртикарный элемент, является первичным бесполостным морфологическим элементом, возникающим вследствие острого отёка сосочкового слоя дермы и расширения поверхностных сосудов. Он обычно имеет розовую или бледную окраску, может быть окружён гиперемированным венчиком, сопровождается выраженным зудом и исчезает бесследно в течение нескольких минут или часов, не оставляя рубцов и поствоспалительной пигментации.
Папула представляет собой плотный бесполостной инфильтративный или отёчный элемент, но для крапивницы не является типичным первичным элементом. Пузырь содержит серозную жидкость и формируется при внутрикожном или подэпидермальном скоплении экссудата, а экскориация является вторичным повреждением кожи, возникающим из-за расчёсывания. При оценке пациента важно отличать крапивницу от уртикарного васкулита: при последнем элементы сохраняются дольше 24 часов, могут быть болезненными и оставлять пурпуру или гиперпигментацию.
| Морфологический элемент | Основная характеристика | Содержимое | Типичная клиническая ассоциация | Исход |
|---|---|---|---|---|
| Волдырь | Ограниченный отёк сосочкового слоя дермы, возвышающийся над поверхностью кожи | Полости нет | Крапивница, укусы насекомых, физические формы уртикарии | Обычно исчезает бесследно за минуты или часы |
| Папула | Плотное возвышение кожи небольшого размера | Полости нет | Дерматиты, псориаз, красный плоский лишай, акне | Может разрешаться с шелушением, пигментацией или без следа |
| Пузырёк | Небольшой полостной элемент с тонкой покрышкой | Серозная или геморрагическая жидкость | Герпесвирусная инфекция, контактный дерматит, дисгидроз | Эрозия, корочка, иногда вторичная инфекция |
| Пузырь | Крупный полостной элемент с жидкостью | Серозная, серозно-геморрагическая или гнойная жидкость | Буллёзные дерматозы, ожоги, выраженный контактный дерматит | Эрозия, корка, возможное рубцевание при глубоком поражении |
| Экскориация | Линейное или точечное поверхностное повреждение кожи от расчёсывания | Первично отсутствует; возможно серозное отделяемое | Зудящие дерматозы, чесотка, атопический дерматит | Корочка, поствоспалительная пигментация, риск вторичной инфекции |