2) от начала родовой деятельности до раскрытия шейки матки 8-10 см (+)
3) с момента отхождения околоплодных вод
4) от раскрытия шейки матки до изгнания плода
Правильным является вариант 2. Первый период родов начинается с момента установления регулярной родовой деятельности — ритмичных сокращений матки, сопровождающихся структурными изменениями шейки матки: её укорочением, сглаживанием и постепенным раскрытием. Период завершается полным раскрытием шейки матки, обычно до 10 см, что создаёт условия для прохождения плода по родовым путям. Формулировка 8–10 см отражает тестовый вариант, однако анатомо-клинически ориентируются на полное раскрытие — 10 см.
Первый период подразделяют на латентную и активную фазы. В латентной фазе раскрытие происходит медленнее; в активной фазе скорость раскрытия увеличивается, а схватки становятся более регулярными, продолжительными и интенсивными. Отхождение околоплодных вод может произойти в любой период родов и не является признаком начала первого периода. Рождение ребёнка относится ко второму периоду, а отделение и рождение плаценты с оболочками — к третьему периоду родов.
Для медицинской сестры важно оценивать частоту, продолжительность и силу схваток, динамику раскрытия шейки матки, состояние плода по данным кардиотокографии или аускультации, характер околоплодных вод, кровянистые выделения и общее состояние роженицы. При патологическом кровотечении, изменениях сердцебиения плода, повышении температуры или нарушении состояния женщины необходимо немедленно информировать врача.
| Период родов | Границы периода | Основные процессы | Основные задачи медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Первый | От начала регулярной родовой деятельности до полного раскрытия шейки матки — 10 см | Сглаживание и раскрытие шейки матки; формирование родовой деятельности; возможное излитие околоплодных вод | Наблюдение за схватками, состоянием роженицы и плода, контроль температуры, пульса, артериального давления и характера выделений |
| Второй | От полного раскрытия шейки матки до рождения плода | Продвижение и рождение плода; присоединение потуг | Подготовка к приёму родов, контроль сердцебиения плода, помощь женщине в правильном дыхании и потугах, соблюдение асептики |
| Третий | От рождения плода до рождения последа | Отделение и изгнание плаценты с плодными оболочками; сокращение матки | Оценка кровопотери, наблюдение за признаками отделения плаценты, контроль тонуса и высоты дна матки |
| Четвёртый | Первые 2 часа после рождения последа | Ранний послеродовый период; стабилизация гемодинамики и инволюция матки | Регулярный контроль пульса, артериального давления, кровянистых выделений, плотности и положения матки, общего состояния женщины |