- туберкулез
- бронхиальная астма (+)
- острый ларингит
- внебольничная пневмония
Правильный ответ: бронхиальная астма. Пикфлоуметрия — простой метод оценки пиковой скорости выдоха (ПСВ, PEF), то есть максимальной скорости воздушного потока при форсированном выдохе после максимально глубокого вдоха. Исследование помогает выявлять вариабельную бронхиальную обструкцию, оценивать степень контроля заболевания, эффективность терапии и своевременно распознавать ухудшение состояния. Обычно выполняют три попытки и фиксируют лучший результат; измерения желательно проводить регулярно, например утром и вечером, сравнивая показатели с персональным лучшим значением пациента.
При бронхиальной астме снижение ПСВ и значительные суточные колебания показателей могут указывать на недостаточный контроль заболевания или приближающееся обострение. При туберкулёзе и внебольничной пневмонии основное значение имеют лучевая диагностика, микробиологические исследования, оценка газообмена и клинического состояния. При остром ларингите преимущественно поражаются верхние дыхательные пути, поэтому пикфлоуметрия не является стандартным методом диагностики и наблюдения.
| Заболевание или ситуация | Роль пикфлоуметрии | Что оценивают | Основные методы контроля |
|---|---|---|---|
| Бронхиальная астма | Регулярный мониторинг функции внешнего дыхания и контроля заболевания | Пиковую скорость выдоха, суточную вариабельность, ответ на бронхолитическую терапию | Дневник симптомов и ПСВ, спирометрия, оценка потребности в препаратах для купирования симптомов |
| Туберкулёз органов дыхания | Не является рутинным основным методом диагностики | Пикфлоуметрия не подтверждает наличие микобактерий и не заменяет лучевую диагностику | Рентгенография или КТ, исследование мокроты, молекулярно-генетические и культуральные методы |
| Острый ларингит | Обычно не применяется для стандартной оценки состояния | Пикфлоуметрия недостаточно отражает воспаление гортани и изменения голоса | Осмотр ЛОР-врача, оценка проходимости дыхательных путей и выраженности стеноза при его подозрении |
| Внебольничная пневмония | Не используется как основной диагностический критерий | ПСВ не определяет наличие инфильтрации лёгочной ткани и тяжесть инфекционного процесса | Сатурация, частота дыхания, температура, общий анализ крови, рентгенография органов грудной клетки |
| Техника измерения | Обеспечивает сопоставимость результатов | Положение стоя или сидя, плотное обхватывание мундштука губами, резкий максимально сильный выдох | Три попытки с коротким отдыхом; в дневник заносят наилучший показатель |