- бронхоспазм
- гипергликемия
- гипертонический криз
- коллапс (+)
Норадреналин — вазопрессор преимущественно α1-адренергического действия с умеренным β1-адренергическим эффектом. Он вызывает выраженную вазоконстрикцию, повышает общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. Поэтому показанием является коллапс — остро возникшая сосудистая недостаточность с резким снижением сосудистого тонуса и артериальной гипотензией, особенно при вазодилатационном или септическом шоке.
Препарат вводят внутривенно инфузионно, обычно через инфузионный насос, под постоянным контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений, периферической перфузии и диуреза. Норадреналин не применяется для купирования бронхоспазма, гипергликемии или гипертонического криза; при неправильном использовании он может усилить вазоконстрикцию, вызвать ишемию тканей, аритмии и чрезмерное повышение давления. При экстравазации возможно повреждение окружающих тканей, поэтому важно контролировать место введения.
| Ситуация | Роль норадреналина | Основная тактика | Что важно контролировать |
|---|---|---|---|
| Коллапс с выраженной гипотензией | Повышает сосудистый тонус и артериальное давление | Внутривенная вазопрессорная инфузия по назначению врача | АД, ЧСС, сознание, диурез, цвет и температуру конечностей |
| Септический шок | Препарат первой линии при сохраняющейся гипотензии после начальной инфузионной терапии | Одновременно лечение инфекции и коррекция гиповолемии | Среднее АД, лактат, диурез, признаки тканевой гипоперфузии |
| Бронхоспазм | Не является стандартным препаратом выбора | Ингаляционные β2-агонисты, глюкокортикостероиды и другая терапия по показаниям | Проходимость дыхательных путей, сатурацию, частоту дыхания |
| Гипергликемия | Не снижает концентрацию глюкозы в крови | Коррекция углеводного обмена согласно клинической ситуации | Гликемию, кетоны, электролиты и кислотно-основное состояние |
| Гипертонический криз | Противопоказан как средство снижения давления, поскольку может усугубить гипертензию | Применение антигипертензивных средств по клиническим показаниям | АД в динамике, неврологический статус, признаки поражения органов-мишеней |