2) холеры
3) столбняка (+)
4) сальмонеллеза
Правильный ответ: 3) столбняка. Возбудитель заболевания — Clostridium tetani, спорообразующая анаэробная бактерия, споры которой длительно сохраняются в почве, пыли и загрязнённых предметах. При попадании спор в рану, особенно глубокую, колотую, размозжённую или плохо дренируемую, создаются анаэробные условия для их прорастания и образования нейротоксина — тетаноспазмина. Токсин поражает центральную нервную систему и вызывает болезненные мышечные спазмы, тризм, дисфагию и генерализованную ригидность.
Бруцеллёз обычно передаётся при употреблении заражённых продуктов или контакте с инфицированными животными; холера — преимущественно фекально-оральным путём через воду и пищу; сальмонеллёз также связан главным образом с употреблением контаминированных продуктов. Поэтому загрязнение раны почвой является типичным эпидемиологическим фактором риска именно столбняка. В косметологической практике особенно важно своевременно оценить характер повреждения кожи, уточнить прививочный анамнез и при необходимости направить пациента для проведения экстренной профилактики.
Профилактика включает первичную хирургическую обработку раны с удалением инородных тел и нежизнеспособных тканей, а также оценку вакцинации против столбняка. В зависимости от типа раны и сведений о прививках может потребоваться введение адсорбированной столбнячной вакцины и, при высоком риске и отсутствии подтверждённого иммунитета, противостолбнячного иммуноглобулина. Антибактериальная терапия не заменяет специфическую профилактику.
| Инфекция | Основной возбудитель | Типичный путь передачи | Связь с загрязнённой раной | Ключевая профилактика |
|---|---|---|---|---|
| Столбняк | Clostridium tetani | Попадание спор в повреждённые ткани | Высокая, особенно при глубоких и загрязнённых ранах | Вакцинация, хирургическая обработка раны, по показаниям иммуноглобулин |
| Бруцеллёз | Brucella spp. | Непастеризованные продукты, контакт с животными и их биологическими жидкостями | Не является типичным путём передачи | Ветеринарный контроль, пастеризация молока, средства индивидуальной защиты |
| Холера | Vibrio cholerae | Фекально-оральный путь, заражённая вода и пища | Не характерна для инфицирования через рану | Безопасная вода, санитария, гигиена рук и пищевых продуктов |
| Сальмонеллёз | Salmonella spp. | Пищевой и фекально-оральный пути | Не является типичным следствием загрязнения раны почвой | Термическая обработка продуктов, раздельное хранение сырой и готовой пищи |
| Факторы высокого риска столбняка | — | — | Глубокая колотая рана, размозжение, некроз, инородное тело, позднее обращение | Немедленная обработка раны и проверка прививочного статуса |