2) приступают к компрессиям грудной клетки (+)
3) оценивают глубину вдохов
4) определяют частоту пульса
После нанесения разряда необходимо немедленно возобновить сердечно-лёгочную реанимацию с компрессий грудной клетки. Правильный ответ — 2). Немедленная оценка пульса или ожидание эффекта дефибрилляции создают паузу в кровообращении и снижают эффективность реанимационных мероприятий.
Электрический разряд применяется при фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса. Даже при успешном восстановлении организованного ритма сердечный выброс может отсутствовать или быть недостаточным в первые минуты. Поэтому выполняют около 2 минут СЛР: компрессии с частотой 100–120 в минуту, глубиной 5–6 см у взрослого, с полным расправлением грудной клетки и минимальными перерывами. При отсутствии продвинутого обеспечения дыхательных путей используют соотношение 30:2.
После двух минут реанимации кратко оценивают ритм; пульс проверяют только при наличии организованного ритма или явных признаков восстановления спонтанного кровообращения.
| Этап | Действие медицинского работника | Чего не следует делать | Обоснование |
|---|---|---|---|
| Сразу после разряда | Немедленно возобновить компрессии грудной клетки | Не ждать реакции на разряд | Минимизация паузы поддерживает коронарную и церебральную перфузию |
| Продолжение СЛР | Компрессии 100–120/мин, глубина 5–6 см у взрослого, полный возврат грудной клетки | Не допускать длительных остановок и чрезмерной вентиляции | Поддерживается эффективный кровоток и уменьшается риск травм и гипервентиляции |
| Вентиляция | При отсутствии продвинутого воздуховода — 2 вдоха после каждых 30 компрессий | Не задерживать компрессии ради оценки дыхания | Приоритетом остаётся непрерывная высококачественная СЛР |
| Через 2 минуты | Кратко оценить ритм и при необходимости повторить дефибрилляцию | Не выполнять длительный анализ ритма | Пауза должна быть максимально короткой |
| Проверка пульса | Оценивать пульс при организованном ритме или признаках восстановления спонтанного кровообращения | Не тратить время на проверку пульса сразу после разряда | Пальпация пульса часто неточна и может неоправданно прервать компрессии |