2) в любом удобном для пострадавшего положении
3) сидя с опорой на спину
4) строго в положении лёжа на жёстких носилках или щите (+)
При подозрении на перелом позвоночника пострадавшего транспортируют в положении лёжа на твёрдой ровной поверхности с обязательной стабилизацией позвоночника. Тело укладывают максимально ровно, голову и шейный отдел фиксируют в нейтральном положении; при необходимости используют шейный воротник, боковые валики или вакуумный матрас. Перемещение выполняют несколькими медицинскими работниками методом перекатывания блоком , сохраняя соосность головы, шеи и туловища.
Перевозка сидя, полусидя или в положении, выбранном самим пострадавшим, может привести к смещению костных отломков, вторичному повреждению спинного мозга, усилению неврологического дефицита и развитию травматического шока. Пострадавшему нельзя разрешать вставать, садиться, наклоняться или самостоятельно менять положение тела, даже если боль временно уменьшилась.
В современной практике жёсткий щит чаще применяют для первичной эвакуации и кратковременного перемещения, поскольку длительное пребывание на нём повышает риск пролежней и боли. Для транспортировки на значительное расстояние предпочтителен вакуумный матрас, однако среди предложенных вариантов правильным является положение лёжа на жёстких носилках или щите с полноценной иммобилизацией.
| Этап помощи | Правильная тактика | Чего избегать | Обоснование |
|---|---|---|---|
| Первичный осмотр | Оценить проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение и неврологический статус | Переворачивать пострадавшего без необходимости | Любое неосторожное движение может усилить повреждение позвоночника и спинного мозга |
| Положение тела | Уложить на спину на жёсткую поверхность, сохраняя нейтральное положение позвоночника | Сажать, укладывать полусидя или на мягкие носилки | Сгибание позвоночника способствует смещению повреждённых структур |
| Фиксация головы и шеи | Использовать ручную стабилизацию, шейный воротник и боковые фиксаторы при наличии | Допускать свободные движения головы | Скрытая травма шейного отдела может осложниться компрессией спинного мозга |
| Перекладывание | Перемещать методом перекатывания блоком с участием нескольких человек | Тянуть за руки или ноги, поднимать в одиночку | Сохраняется единая ось головы, шеи и туловища |
| Транспортировка | Использовать жёсткий щит для кратковременной эвакуации или вакуумный матрас для длительной перевозки | Оставлять пострадавшего без контроля дыхания и неврологического статуса | Возможны дыхательные нарушения, шок и нарастание неврологического дефицита |