- проводить процедуру перед едой
- полоскать рот водой после ингаляций (+)
- чередовать препараты каждые две недели
- принимать антибактериальные препараты
Правильный вариант — полоскать рот водой после каждой ингаляции. Ингаляционные глюкокортикостероиды частично оседают на слизистой оболочке ротоглотки, подавляя местный иммунный ответ и создавая условия для избыточного роста грибов рода Candida. Полоскание удаляет остатки препарата, снижает риск кандидозного стоматита и осиплости голоса; воду после полоскания следует выплюнуть, а не проглатывать.
Медицинская сестра должна обучить пациента выполнять полоскание сразу после ингаляции, уделяя внимание полости рта, дёснам, языку и ротоглотке. При использовании дозированного аэрозольного ингалятора целесообразно применение спейсера, который уменьшает оседание препарата во рту и повышает его доставку в нижние дыхательные пути. Также важно соблюдать гигиену полости рта и не изменять самостоятельно дозу или режим терапии.
Введение препарата перед едой не предупреждает кандидоз, а чередование ингаляционных глюкокортикостероидов каждые две недели не имеет профилактического обоснования. Антибактериальные препараты не действуют на грибковую инфекцию и при необоснованном применении могут дополнительно нарушить микробиоценоз слизистых оболочек. При появлении белых творожистых налётов, жжения, болезненности или затруднения глотания необходимо сообщить врачу.
| Мероприятие | Цель | Практические рекомендации |
|---|---|---|
| Полоскание рта водой | Удаление остатков глюкокортикостероида со слизистой | Выполнять после каждой ингаляции; воду не проглатывать |
| Использование спейсера | Снижение оседания препарата в ротоглотке | Особенно полезно при применении дозированного аэрозольного ингалятора |
| Гигиена полости рта | Снижение риска воспаления и грибкового поражения слизистой | Регулярная чистка зубов, языка и ортопедических конструкций |
| Контроль техники ингаляции | Повышение эффективности лечения и уменьшение местных нежелательных реакций | Проверять координацию вдоха и нажатия на баллончик, соблюдать инструкцию к устройству |
| Наблюдение за слизистой оболочкой | Раннее выявление кандидоза | Оценивать наличие белого налёта, жжения, боли, неприятного вкуса и осиплости |
| Антибактериальные препараты | Не являются профилактикой кандидоза | Не применять без показаний; лечение грибковой инфекции проводится противогрибковыми средствами по назначению врача |