2) сальбутамол (+)
3) бисопролол
4) метопролол
Правильный ответ — сальбутамол. Это короткодействующий селективный агонист β2-адренорецепторов, который расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и быстро устраняет бронхоспазм. Препарат применяется преимущественно ингаляционно — через дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером или с помощью небулайзера. Медицинскому работнику важно проконтролировать правильность ингаляционной техники и оценить эффект через несколько минут.
Пропранолол является неселективным β-адреноблокатором и способен вызвать выраженный бронхоспазм. Бисопролол и метопролол обладают большей β1-селективностью, однако в высоких дозах также могут отрицательно влиять на бронхиальную проходимость и назначаются пациентам с астмой только по строгим показаниям и под наблюдением врача. На фоне сальбутамола возможны тремор, сердцебиение, нервозность, головная боль и гипокалиемия; при частой потребности в препарате необходимо оценить контроль заболевания и базисную противовоспалительную терапию.
| Препарат или группа | Фармакологическое действие | Значение при бронхиальной астме | Особенности сестринского наблюдения |
|---|---|---|---|
| Сальбутамол | Селективная стимуляция β2-рецепторов, бронходилатация | Быстрое купирование бронхоспазма и симптомов обструкции | Контроль частоты дыхания, свистящих хрипов, сатурации, пульса; обучение технике ингаляции |
| Пропранолол | Неселективная блокада β1— и β2-рецепторов | Может провоцировать бронхоспазм; при астме обычно противопоказан | Не применять без назначения врача; следить за дыханием и бронхиальной проходимостью |
| Бисопролол | Преимущественная блокада β1-рецепторов | Возможен бронхоспазм, особенно при высоких дозах или тяжёлой астме | Контроль ЧСС, АД, появления одышки и свистящего дыхания |
| Метопролол | Преимущественная блокада β1-рецепторов | Назначается при астме с осторожностью, когда польза превышает риск | Наблюдение за дыханием, пульсом и переносимостью терапии |
Таким образом, из предложенных вариантов бронходилататором, применяемым для быстрого облегчения бронхообструкции, является сальбутамол. При сохраняющейся одышке или недостаточном эффекте после ингаляции требуется срочная медицинская оценка.