- 0,5
- 2,0 и более
- 1,0
- 1,5 (+)
Правильный ответ: 1,5 л. Индекс шока Альговера рассчитывают как отношение частоты сердечных сокращений к систолическому артериальному давлению: ИШ = ЧСС / САД. Значение 1,5 у взрослого пациента указывает на выраженную гемодинамическую нестабильность и обычно соответствует кровопотере приблизительно 1,5 л, то есть около 30% объёма циркулирующей крови.
Для медицинской сестры такое значение является основанием для немедленной оценки сознания, цвета и температуры кожи, капиллярного наполнения, диуреза, частоты дыхания и динамики артериального давления. Необходимо обеспечить венозный доступ, мониторинг жизненно важных показателей, подготовить пациента к инфузионной и гемотрансфузионной терапии, а также срочно информировать врача. Индекс является ориентировочным: его интерпретацию могут изменять возраст, беременность, приём β-адреноблокаторов, аритмии и сопутствующая сердечно-сосудистая патология.
Чем выше индекс, тем вероятнее значимая циркуляторная недостаточность и геморрагический шок. Оценивать его следует в динамике, поскольку даже нормальное артериальное давление не исключает продолжающуюся кровопотерю, особенно на ранних этапах.
| Индекс шока | Ориентировочная кровопотеря | Предполагаемая потеря ОЦК | Возможные проявления | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|---|---|
| 0,5–0,7 | До 0,5 л | До 10% | Состояние обычно стабильное | Наблюдение, контроль пульса и давления |
| 0,8–1,0 | Около 0,5–1,0 л | 10–20% | Тахикардия, слабость, бледность | Обеспечение доступа к вене, динамический контроль |
| 1,0–1,4 | Около 1,0–1,5 л | 20–30% | Выраженная тахикардия, холодный пот, снижение диуреза | Срочное информирование врача, подготовка инфузионной терапии |
| 1,5 | Около 1,5 л | Около 30% | Гемодинамическая нестабильность, спутанность сознания, выраженная бледность | Неотложная помощь, мониторинг, два венозных доступа, подготовка крови и компонентов |
| ≥2,0 | Более 2,0 л | Более 40% | Тяжёлый геморрагический шок, угнетение сознания, угроза остановки кровообращения | Реанимационные мероприятия и массивная трансфузионная поддержка по протоколу |