- кардиогенный (+)
- травматический
- анафилактический
- гемотрансфузионный
Правильный ответ: кардиогенный шок. При остром инфаркте миокарда значительная часть миокарда утрачивает сократительную способность, из-за чего резко снижаются ударный и минутный объёмы сердца. В результате развиваются артериальная гипотензия, нарушение перфузии жизненно важных органов, олигурия, холодная влажная кожа, спутанность сознания и метаболический ацидоз. Особенно высок риск при обширном инфаркте левого желудочка, инфаркте правого желудочка, тяжёлых аритмиях и механических осложнениях инфаркта.
Медицинская сестра должна немедленно оценить сознание, дыхание, пульс, артериальное давление и сатурацию, обеспечить мониторинг ЭКГ, надёжный венозный доступ и срочно вызвать врача или реанимационную бригаду. Ключевым методом лечения является неотложная реперфузия миокарда, прежде всего первичное чрескожное коронарное вмешательство. Кислород назначают при гипоксемии, а инфузионную терапию проводят осторожно, поскольку перегрузка объёмом может усилить отёк лёгких.
Травматический шок связан с тяжёлой травмой и кровопотерей, анафилактический — с системной аллергической реакцией, а гемотрансфузионный — с осложнением переливания компонентов крови. Эти состояния не являются типичным непосредственным следствием инфаркта миокарда.
| Вид шока | Основной механизм | Характерные признаки | Связь с инфарктом миокарда |
|---|---|---|---|
| Кардиогенный | Резкое снижение насосной функции сердца | Гипотензия, холодная влажная кожа, олигурия, одышка, признаки отёка лёгких | Типичное тяжёлое осложнение обширного инфаркта |
| Травматический | Боль, повреждение тканей, кровопотеря | Признаки травмы, наружное или внутреннее кровотечение, тахикардия | Непосредственно инфарктом не вызывается |
| Анафилактический | Массивная аллергическая реакция с вазодилатацией и бронхоспазмом | Отёк лица и гортани, крапивница, бронхоспазм, резкая гипотензия | Не является обычным осложнением инфаркта |
| Гемотрансфузионный | Острая реакция на переливание крови или её компонентов | Лихорадка, озноб, боль в пояснице, гемоглобинурия, гипотензия | Возникает вследствие трансфузионного осложнения, а не инфаркта |