2) сразу (+)
3) через 70-100 минут
4) через 30-60 минут
Правильный ответ — 2) сразу. Язва кардиального отдела расположена в проксимальной части желудка, рядом с гастроэзофагеальным переходом. Поступление пищи вызывает быстрое растяжение этой зоны и контакт язвенного дефекта с кислым желудочным содержимым, поэтому боль возникает непосредственно во время еды или в первые минуты после неё. Иногда болевые ощущения могут локализоваться в эпигастрии, за грудиной или напоминать проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Временная связь боли с приёмом пищи имеет ориентировочное значение и оценивается вместе с другими признаками: характером боли, её интенсивностью, иррадиацией, наличием изжоги, кислой отрыжки, тошноты и рвоты. Медицинская сестра должна подробно фиксировать время появления симптома, объём и состав пищи, эффективность антацидов или других назначенных препаратов. Рвота кровью, мелена, внезапная кинжальная боль, напряжение мышц передней брюшной стенки, выраженная слабость или головокружение требуют неотложной медицинской помощи.
Для дифференциальной оценки используют типичную, хотя и не абсолютную, зависимость болевого синдрома от анатомической локализации язвы. Чем ближе язвенный дефект к кардиальному отделу, тем раньше после еды обычно возникает боль; при поражении дистальных отделов желудка и двенадцатиперстной кишки этот интервал увеличивается.
| Локализация язвенного дефекта | Ориентировочное время появления боли | Типичные особенности | Тактика наблюдения |
|---|---|---|---|
| Кардиальный отдел желудка | Сразу или в первые минуты после еды | Боль в эпигастрии или за грудиной, возможны изжога и кислая отрыжка | Оценивать связь с глотанием и признаки желудочно-пищеводного рефлюкса |
| Тело желудка | Через 30–60 минут | Ранняя постпрандиальная боль в эпигастрии | Уточнять интенсивность и продолжительность боли после каждого приёма пищи |
| Антральный отдел и пилорический канал | Через 1–2 часа после еды | Поздняя боль, тошнота, иногда рвота и ощущение переполнения желудка | Контролировать признаки нарушения эвакуации пищи и обезвоживания |
| Луковица двенадцатиперстной кишки | Через 2–3 часа, натощак или ночью | Голодные и ночные боли, временно уменьшающиеся после еды | Следить за признаками кровотечения, перфорации и соблюдать назначения врача |