- радиоактивный йод
- левотироксин (+)
- адреналин
- мерказолил
Правильный ответ: левотироксин. Микседема — это тяжёлая форма гипотиреоза, возникающая вследствие недостатка тиреоидных гормонов. Левотироксин является синтетическим аналогом тироксина (Т4) и применяется для заместительной терапии, постепенно нормализуя обмен веществ, работу сердечно-сосудистой и нервной систем. При микседематозной коме препарат может вводиться внутривенно в условиях реанимации; дозу подбирают индивидуально с учётом возраста, массы тела и состояния сердца.
Радиоактивный йод и мерказолил (тиамазол) применяют преимущественно при тиреотоксикозе и гиперфункции щитовидной железы, поэтому при гипотиреозе они противопоказаны или не имеют лечебной цели. Адреналин не устраняет дефицит тиреоидных гормонов и используется при анафилаксии, остановке кровообращения и других неотложных состояниях. Медицинская сестра контролирует частоту пульса, артериальное давление, температуру тела, уровень сознания и соблюдение режима приёма левотироксина.
| Препарат или метод | Основное применение | Роль при микседеме | Важные замечания |
|---|---|---|---|
| Левотироксин | Гипотиреоз, послеоперационный гипотиреоз, микседема | Основное заместительное лечение | Обычно принимают утром натощак; дозу повышают постепенно у пожилых пациентов и при ишемической болезни сердца |
| Радиоактивный йод | Тиреотоксикоз, болезнь Грейвса, некоторые виды токсического зоба | Не применяется для лечения микседемы | Может привести к гипотиреозу как к отдалённому последствию лечения |
| Мерказолил (тиамазол) | Подавление синтеза тиреоидных гормонов при тиреотоксикозе | Не показан, так как снижает образование гормонов щитовидной железы | При лечении необходим контроль общего анализа крови и функции печени |
| Адреналин | Анафилаксия, остановка кровообращения, тяжёлые аллергические реакции | Не лечит гипотиреоз и микседему | Применяется только по неотложным показаниям с контролем сердечного ритма и артериального давления |