2) увеличить прием белков и жиров
3) ограничить прием белков и жиров
4) ограничить прием жидкости и соли (+)
Правильный ответ — 4) ограничить приём жидкости и соли. Натрий способствует задержке воды в организме, поэтому уменьшение его поступления помогает снизить выраженность отёков и нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Объём жидкости ограничивают индивидуально, с учётом причины отёков, диуреза, функции почек и сердечной недостаточности; медицинская сестра выполняет назначения врача и не изменяет питьевой режим самостоятельно.
Рутинное ограничение белков и жиров при отёках не показано. Белок необходим для поддержания онкотического давления плазмы и восстановления тканей, поэтому его дефицит может усилить склонность к отёкам, особенно при гипоальбуминемии. Сестринское наблюдение включает контроль суточного диуреза и водного баланса, ежедневное взвешивание, оценку локализации и выраженности отёков, измерение артериального давления, контроль состояния кожи и своевременное информирование врача об ухудшении.
| Мероприятие | Цель | Особенности сестринского контроля |
|---|---|---|
| Ограничение поваренной соли | Снижение задержки натрия и жидкости | Исключить досаливание пищи, учитывать соль в готовых продуктах; объём ограничения определяется врачом |
| Контроль потребления жидкости | Предупреждение гипергидратации | Учитывать напитки, супы и жидкие лекарственные формы; сопоставлять с диурезом |
| Измерение суточного диуреза | Оценка функции почек и эффективности терапии | Фиксировать всё выделенное за 24 часа, сообщать о резком уменьшении мочеотделения |
| Ежедневное взвешивание | Раннее выявление задержки жидкости | Проводить в одно и то же время, желательно утром, в одинаковых условиях |
| Осмотр кожи и тканей | Профилактика осложнений отёков | Оценивать напряжённость кожи, наличие ямки при надавливании, гиперемии и повреждений |
| Контроль белкового питания | Поддержание нутритивного статуса и онкотического давления | Не ограничивать белок без специального назначения при заболеваниях почек, печени или других состояниях |
Таким образом, базовая рекомендация при отёчном синдроме — умеренное ограничение натрия и назначенного объёма жидкости, а не исключение белков и жиров. При нарастании одышки, уменьшении диуреза, быстром увеличении массы тела или распространении отёков необходимо немедленно сообщить врачу.