2) усадить и дать выпить взвесь активированного угля
3) уложить на спину и вызвать рвоту
4) повернуть на бок, очистить ротоглотку, при возможности — промыть желудок через зонд (+)
Правильный ответ — 4. У пациента в коме резко нарушены защитные рефлексы дыхательных путей, поэтому основная опасность — аспирация рвотных масс, слюны и содержимого желудка с развитием асфиксии и аспирационной пневмонии. Пострадавшего укладывают в стабильное боковое положение, освобождают ротоглотку от видимых инородных масс, контролируют дыхание и пульс, вызывают скорую медицинскую помощь. При отсутствии нормального дыхания начинают сердечно-лёгочную реанимацию.
Пероральное введение активированного угля, солевых слабительных и любых жидкостей пациенту без сознания противопоказано из-за высокого риска аспирации. Провокация рвоты также недопустима. Промывание желудка через зонд может выполняться только обученным медицинским персоналом после оценки токсического вещества, противопоказаний и состояния дыхательных путей; при коме обычно требуется предварительная защита дыхательных путей эндотрахеальной интубацией. Метод противопоказан, в частности, при отравлении едкими веществами и рядом углеводородов.
| Действие | Тактика | Обоснование | Основной риск или ограничение |
|---|---|---|---|
| Положение тела | Стабильное боковое положение, голова повернута набок | Поддерживает проходимость дыхательных путей и облегчает отток слюны или рвотных масс | Не оставлять пациента одного; постоянно контролировать дыхание |
| Очистка ротоглотки | Удалить только видимые инородные массы и слизь | Снижает вероятность механической обструкции дыхательных путей | Не выполнять слепое глубокое извлечение предметов пальцами |
| Активированный уголь | Не давать внутрь пациенту в коме без защищённых дыхательных путей | При нарушенном сознании препарат может попасть в трахею и бронхи | Применение возможно только по медицинским показаниям и под контролем специалиста |
| Провокация рвоты | Не проводить | Рвота не удаляет надёжно токсин и повышает риск аспирации | Особенно опасна при угнетении сознания, судорогах и отравлении едкими веществами |
| Промывание желудка | Только через зонд медицинским персоналом и после оценки показаний | Позволяет удалить содержимое желудка в отдельных случаях раннего отравления | Нужны защита дыхательных путей и исключение противопоказаний |
| Наблюдение до прибытия бригады | Оценивать сознание, дыхание и кровообращение; подготовить упаковку вещества или лекарственного препарата | Эти сведения помогают определить антидотную и поддерживающую терапию | Не давать пищу, воду, алкоголь или лекарственные средства без назначения |