2) спиралевидную
3) окклюзионную (+)
4) крестовидную
Правильный ответ: 3) окклюзионную. При проникающей ране грудной клетки повреждается плевральная полость, и воздух может поступать через раневой канал, нарушая расправление лёгкого. Это приводит к развитию открытого пневмоторакса, дыхательной недостаточности и, при дальнейшем накоплении воздуха, напряжённого пневмоторакса. Окклюзионная повязка герметично закрывает рану и препятствует подсасыванию воздуха.
В первой помощи предпочтительно использовать стерильную клапанную окклюзионную повязку. При её отсутствии применяют воздухонепроницаемый материал, фиксируя его с трёх сторон, чтобы воздух мог выходить наружу и не создавалось избыточное давление в плевральной полости. Пострадавшему обеспечивают покой, вызывают экстренную медицинскую помощь, контролируют дыхание, частоту пульса, артериальное давление, уровень сознания и признаки цианоза. Резкое усиление одышки, падение давления и нарастающий цианоз требуют немедленной оценки на напряжённый пневмоторакс.
| Вид повязки | Основное назначение | Применение при открытой ране грудной клетки |
|---|---|---|
| Окклюзионная | Герметичное закрытие раны, предотвращение подсасывания воздуха | Показана; предпочтительно клапанная или фиксированная с трёх сторон |
| Спиральная | Фиксация перевязочного материала на туловище или конечности | Не обеспечивает герметичности, поэтому не заменяет окклюзионную |
| Колосовидная | Фиксация повязки в области плечевого сустава, подмышечной впадины, таза | Не предназначена для герметичного закрытия плевральной раны |
| Крестообразная | Удержание перевязочного материала в отдельных анатомических областях | Не предотвращает поступление воздуха в плевральную полость |
| Импровизированная плёнка | Временное создание воздухонепроницаемого покрытия | Допустима до оказания специализированной помощи; фиксируется с трёх сторон |
Таким образом, при открытом повреждении грудной клетки выбирают окклюзионную повязку, поскольку её ключевая функция — герметизация раны и уменьшение поступления воздуха в плевральную полость.