- вызвать скорую помощь
- определить наличие дыхания, обеспечить проходимость дыхательных путей (+)
- начать проведение сердечно-легочной реанимации
- придать пострадавшему устойчивое боковое положение
Потеря сознания сама по себе не означает остановку сердца и дыхания, поэтому первым этапом необходимо быстро оценить состояние пострадавшего: проверить реакцию на обращение и осторожное потряхивание за плечи, одновременно обеспечить проходимость дыхательных путей. Для этого удаляют только видимые инородные тела изо рта, запрокидывают голову и приподнимают подбородок; при подозрении на травму шейного отдела позвоночника предпочтительно использовать выдвижение нижней челюсти без выраженного разгибания головы.
Затем в течение не более 10 секунд оценивают нормальное дыхание: наблюдают движения грудной клетки, прислушиваются и ощущают поток воздуха. При отсутствии нормального дыхания или наличии агональных редких вдохов необходимо немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь, начать сердечно-легочную реанимацию и использовать автоматический наружный дефибриллятор при его наличии. Вызов скорой помощи важен, но он не должен задерживать оценку дыхания и начало реанимационных мероприятий.
Если пострадавший без сознания, но дышит нормально и у него нет признаков тяжелой травмы, его укладывают в устойчивое боковое положение для профилактики западения языка и аспирации рвотных масс. Таким образом, наиболее правильным первоначальным действием является обеспечение проходимости дыхательных путей и определение наличия нормального дыхания; дальнейшая тактика зависит от полученного результата.
| Состояние пострадавшего | Основные действия медицинского работника | Ключевые особенности |
|---|---|---|
| Нет сознания, дыхание отсутствует или агональное | Вызвать экстренную медицинскую помощь, начать СЛР, подключить АНД | Агональные вдохи не считаются нормальным дыханием; нельзя откладывать компрессии грудной клетки |
| Нет сознания, дыхание нормальное | Обеспечить проходимость дыхательных путей, уложить в устойчивое боковое положение, контролировать дыхание | Пострадавшего необходимо постоянно наблюдать до прибытия помощи |
| Сознание сохранено, дыхание есть | Оценить жалобы и обстоятельства происшествия, вызвать помощь при необходимости, наблюдать за состоянием | Не оставлять человека без наблюдения при ухудшении самочувствия |
| Есть подозрение на травму шеи | Стабилизировать голову и шею, осторожно открыть дыхательные пути выдвижением нижней челюсти | Избегать неоправданного перемещения и чрезмерного запрокидывания головы |
| В дыхательных путях виден инородный предмет | Удалить только доступный видимый предмет; при отсутствии дыхания продолжить алгоритм СЛР | Не выполнять слепое исследование ротовой полости пальцами |
| Появились рвота или жидкость во рту | Повернуть пострадавшего на бок, очистить рот от видимых масс, вновь оценить дыхание | Главная цель — предупреждение аспирации и поддержание проходимости дыхательных путей |