2) провести промывание желудка зондовым способом (+)
3) дать молоко в качестве универсального антидота
4) дать слабительное
Правильный ответ — 2) промывание желудка зондовым способом. В рамках тестовой ситуации это наиболее контролируемый метод удаления токсического вещества из желудка при потенциально тяжёлом пероральном отравлении неизвестным препаратом. Процедуру выполняют медицинские работники с использованием толстого желудочного зонда, оценивая сознание пациента, состояние дыхательных путей и риск аспирации. При нарушении сознания промывание допустимо только после обеспечения проходимости дыхательных путей, обычно посредством эндотрахеальной интубации.
Самостоятельное вызывание рвоты не рекомендуется из-за опасности аспирации, повторного повреждения слизистых и травмы пищевода. Молоко не является универсальным антидотом, а слабительные не обеспечивают надёжного удаления большинства токсикантов и могут вызвать обезвоживание и электролитные нарушения. При реальной интоксикации одновременно проводят первичную оценку по алгоритму ABCDE, удаляют загрязнённую одежду, сохраняют упаковку или образец вещества и срочно консультируются с токсикологическим центром.
Важно учитывать современные ограничения: промывание желудка не выполняют рутинно при каждом отравлении. Оно противопоказано при приёме едких веществ и углеводородов, высоком риске аспирации, желудочно-кишечном кровотечении или перфорации. В зависимости от токсиканта и времени его приёма врач может предпочесть однократное введение активированного угля, специфический антидот или поддерживающую терапию.
| Метод | Когда возможен | Основной риск или ограничение | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| Промывание желудка через зонд | Тяжёлое потенциально жизнеугрожающее отравление, обычно вскоре после приёма токсиканта | Аспирация, гипоксия, травма слизистых; требуется оценка противопоказаний | Подготовить оборудование, контролировать сознание и дыхание, обеспечить положение с профилактикой аспирации, наблюдать за состоянием пациента |
| Искусственное вызывание рвоты | В современной неотложной токсикологии не рекомендуется | Аспирация, повторный контакт пищевода с токсикантом, ларингоспазм | Не применять; обеспечить безопасность дыхательных путей и вызвать бригаду экстренной помощи |
| Активированный уголь | Для ряда веществ при раннем обращении и сохранённых защитных рефлексах дыхательных путей | Неэффективен при едких веществах, некоторых металлах, спиртах и ряде неорганических соединений | Вводить только по назначению врача; контролировать риск рвоты и аспирации |
| Молоко | Не используется как универсальный антидот | Не нейтрализует большинство токсикантов и может ухудшить состояние при отдельных отравлениях | Не давать без конкретных указаний токсиколога |
| Слабительные средства | Рутинно не применяются для деконтаминации | Диарея, обезвоживание, электролитные нарушения; отсутствие доказанной пользы в большинстве случаев | Не назначать самостоятельно, оценивать водно-электролитный баланс и диурез |