2) рентгенолога
3) гинеколога
4) онколога (+)
Правильный ответ — 4) онколог. При подозрении на злокачественное новообразование шейки матки пациентку необходимо направить к онкологу, поскольку именно этот специалист организует подтверждение диагноза, определяет распространённость процесса и тактику лечения. Окончательный диагноз устанавливают только после морфологической верификации — исследования биопсийного материала.
Гинеколог участвует в первичном обследовании: проводит осмотр шейки матки, назначает цитологическое исследование и тестирование на онкогенные типы вируса папилломы человека, выполняет или направляет на кольпоскопию и прицельную биопсию. Однако выявление подозрительных изменений не равно подтверждённому раку, поэтому дальнейшее ведение должно осуществляться в онкологическом учреждении, часто с участием врача-онкогинеколога.
Маммолог занимается заболеваниями молочных желёз, а рентгенолог выполняет и интерпретирует лучевые исследования, но ни один из них не является профильным специалистом для подтверждения и стадирования рака шейки матки. После гистологического заключения онколог может назначить МРТ малого таза, КТ, ПЭТ/КТ или другие исследования по показаниям.
| Этап | Цель | Основные методы | Ключевой результат |
|---|---|---|---|
| Первичный осмотр | Выявление видимых патологических изменений | Осмотр в зеркалах, бимануальное исследование | Определение показаний к углублённой диагностике |
| Скрининговая диагностика | Оценка клеточных изменений и риска поражения | Цитологический мазок, тест на ВПЧ высокого онкогенного риска | Выявление предрака или подозрительных изменений |
| Уточняющее обследование | Определение зоны поражения | Кольпоскопия, прицельная биопсия | Получение материала для гистологического анализа |
| Подтверждение диагноза | Морфологическая верификация опухоли | Гистологическое исследование, при необходимости иммуногистохимия | Подтверждение или исключение инвазивного рака |
| Стадирование | Оценка местного распространения и метастазирования | МРТ малого таза, КТ, ПЭТ/КТ и другие методы по показаниям | Выбор хирургического, лучевого, лекарственного или комбинированного лечения |
Экзаменационный ориентир: при подозрении на злокачественную опухоль органа требуется консультация профильного онколога, даже если первичное выявление изменений выполнено врачом другой специальности.