2) терапевта
3) невролога
4) офтальмолога
Правильный ответ — эндокринолог. Этот специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний эндокринной системы, включая гипотиреоз, тиреотоксикоз, аутоиммунный тиреоидит, узловые образования и воспалительные заболевания щитовидной железы. На первичном этапе обычно оценивают уровень тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (свободного Т4), при необходимости — свободного Т3, антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, а также выполняют ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Медицинская сестра должна обратить внимание на жалобы и признаки, которые могут указывать на нарушение функции железы: изменение массы тела, тахикардию или брадикардию, повышенную утомляемость, сонливость, раздражительность, тремор, непереносимость холода или жары, потливость, отёчность, изменение характера менструального цикла. При выявлении увеличения железы, узлового образования, дисфагии, осиплости голоса или выраженной тахикардии пациента необходимо своевременно направить к врачу.
Терапевт может провести первичную оценку и назначить базовые лабораторные исследования, однако профильная консультация требуется именно у эндокринолога. Невролог не является основным специалистом при патологии щитовидной железы, а офтальмолог подключается дополнительно при эндокринной офтальмопатии, например при болезни Грейвса, когда возникают экзофтальм, двоение в глазах или ограничение движений глазных яблок.
| Состояние или признак | Возможные проявления | Основные исследования | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|---|
| Гипотиреоз | Слабость, сонливость, зябкость, сухость кожи, прибавка массы тела, брадикардия | ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО | Направление к эндокринологу, контроль состояния пациента и соблюдения назначений |
| Тиреотоксикоз | Тахикардия, тремор, потливость, раздражительность, снижение массы тела, непереносимость жары | ТТГ, свободные Т4 и Т3, антитела к рецептору ТТГ | Оценка частоты пульса и общего состояния; при выраженной тахикардии — неотложная медицинская помощь |
| Узловое образование | Ощущение инородного тела в шее, дискомфорт при глотании, асимметрия железы | УЗИ щитовидной железы, ТТГ; при показаниях — тонкоигольная аспирационная биопсия | Плановое направление к эндокринологу; контроль появления дисфагии и осиплости голоса |
| Аутоиммунный тиреоидит | Признаки гипотиреоза или временные колебания функции железы | ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО, УЗИ | Наблюдение в динамике и выполнение рекомендаций эндокринолога |
| Болезнь Грейвса | Тиреотоксикоз, увеличение железы, экзофтальм, светобоязнь, двоение | Гормональный профиль, антитела к рецептору ТТГ, УЗИ; при офтальмопатии — осмотр офтальмолога | Консультация эндокринолога; при нарушении зрения — срочное дополнительное обследование |