- реабилитационное
- нейрососудистое
- кардиологическое (+)
- терапевтическое
Правильный вариант — кардиологическое отделение. При подозрении на острый инфаркт миокарда состояние расценивают как острый коронарный синдром, требующий немедленной специализированной помощи. Пациента направляют в кардиологический стационар, предпочтительно в блок интенсивной терапии или палату интенсивного наблюдения, где доступны непрерывный мониторинг ЭКГ, дефибрилляция, лекарственная терапия и экстренная реперфузия.
Медицинская сестра обеспечивает покой, укладывает пациента с приподнятым изголовьем, контролирует артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сатурацию и уровень сознания, организует регистрацию ЭКГ в первые минуты и подготовку венозного доступа. Нельзя оставлять пациента без наблюдения или транспортировать его в обычное отделение без возможности кардиомониторинга.
При инфаркте с подъёмом сегмента ST или подозрении на острую окклюзию коронарной артерии пациента маршрутизируют в медицинскую организацию, где возможно проведение первичного чрескожного коронарного вмешательства. Реабилитационное, нейрососудистое и стандартное терапевтическое отделения не обеспечивают необходимый объём экстренной кардиологической диагностики и лечения.
| Клиническая ситуация | Тактика медицинской сестры | Цель и обоснование |
|---|---|---|
| Боль за грудиной, подозрение на острый коронарный синдром | Немедленно вызвать врача, обеспечить покой, оценить жизненно важные показатели, снять ЭКГ | Раннее подтверждение ишемии и предупреждение осложнений |
| Подъём сегмента ST на ЭКГ | Организовать экстренную транспортировку в кардиологический стационар с возможностью ЧКВ | Восстановление коронарного кровотока в максимально короткие сроки |
| Нарушения ритма или гемодинамическая нестабильность | Непрерывный мониторинг ЭКГ, контроль давления и сатурации, готовность к реанимационным мероприятиям | Своевременное выявление фибрилляции желудочков, шока и других жизнеугрожающих состояний |
| Подтверждённый инфаркт миокарда | Разместить пациента в палате интенсивного наблюдения или кардиореанимации по показаниям | Обеспечение специализированного лечения, мониторинга и профилактики осложнений |