2) увеличить скорость переливания
3) продолжить переливание с изменением скорости введения
4) дать пациенту выпить стакан воды и продолжить инфузию
Правильный ответ: 1) немедленно остановить переливание. Любые внезапные симптомы во время трансфузии — озноб, лихорадка, боль в пояснице или груди, одышка, тревога, гиперемия, гипотензия, тахикардия, тошнота, потемнение мочи — расценивают как возможную острую трансфузионную реакцию, пока не доказано обратное. Увеличение скорости или продолжение введения повышает объём несовместимого компонента и может привести к тяжёлому гемолизу, шоку, острому повреждению почек и диссеминированному внутрисосудистому свертыванию.
После прекращения переливания медицинская сестра сохраняет венозный доступ, используя новую инфузионную систему и 0,9% раствор натрия хлорида согласно локальному протоколу, немедленно сообщает врачу, оценивает проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, контролирует артериальное давление, пульс, температуру, сатурацию и диурез. Не следует промывать прежнюю систему кровью пациента, вводить лекарственные препараты через неё или возобновлять переливание без разрешения врача и выяснения причины реакции. Необходимо повторно проверить данные пациента и компонента крови, сохранить контейнер и систему для лабораторного исследования, подготовить образцы крови и мочи, а также документировать событие.
| Признак или ситуация | Действие медицинской сестры | Цель и обоснование |
|---|---|---|
| Появление озноба, жара, боли, одышки, сыпи или тревоги во время переливания | Немедленно прекратить трансфузию и вызвать врача | Предотвращение дальнейшего поступления подозрительного компонента и быстрая оценка тяжести реакции |
| Необходимость сохранения венозного доступа | Подключить новую систему с 0,9% раствором натрия хлорида | Обеспечение доступа для инфузионной терапии и лекарственных средств без дополнительного введения компонента крови |
| Нарушение дыхания или кровообращения | Оценить ABC, измерить жизненные показатели, обеспечить кислородотерапию по назначению | Раннее выявление анафилаксии, острой гемолитической реакции, TRALI или циркуляторной перегрузки |
| Подозрение на несовместимость или ошибку идентификации | Повторно проверить браслет пациента, маркировку контейнера и сопроводительные документы | Выявление возможной ошибки на этапе идентификации и обеспечение расследования |
| После прекращения переливания | Сохранить контейнер и систему, направить материалы и образцы крови/мочи в лабораторию, оформить документацию | Подтверждение причины реакции, оценка гемолиза и обеспечение преемственности медицинской помощи |
Запомните: при любой подозрительной реакции принцип безопасности один — сначала остановить переливание, затем обеспечить венозный доступ, мониторинг и неотложную помощь.