- фиолетовый
- зеленый
- синий
- оранжевый (+)
Рифампицин и его метаболиты выводятся преимущественно с мочой и придают ей характерную оранжево-красноватую окраску. Это ожидаемая, обычно доброкачественная реакция на препарат, не свидетельствующая о наличии гематурии или повреждении мочевыводящих путей.
Медицинская сестра должна заранее предупредить пациента о возможном изменении цвета мочи, слёз, пота и слюны, чтобы предотвратить необоснованное прекращение противотуберкулёзной терапии. При использовании мягких контактных линз окрашивание слёзной жидкости может привести к их стойкому окрашиванию.
При этом необходимо отличать обычное окрашивание биологических жидкостей от признаков осложнений лечения. Потемнение мочи с желтушностью кожи и склер, выраженной слабостью, тошнотой или болью в правом подреберье может указывать на лекарственное поражение печени и требует немедленного информирования врача. Также важно учитывать многочисленные лекарственные взаимодействия рифампицина, обусловленные индукцией ферментов системы CYP450.
| Наблюдаемый эффект | Причина | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|
| Оранжевая или красновато-оранжевая моча | Выведение рифампицина и его метаболитов | Объяснить пациенту доброкачественный характер явления, не прекращать лечение самостоятельно |
| Окрашивание слёз и слюны | Проникновение препарата и метаболитов в биологические жидкости | Предупредить пациента; учитывать риск окрашивания контактных линз |
| Жёлтая кожа, склеры, тёмная моча, светлый кал | Возможная лекарственно-индуцированная гепатотоксичность | Немедленно сообщить врачу, оценить состояние пациента, контролировать показатели функции печени |
| Снижение эффективности пероральных контрацептивов | Индукция ферментов CYP450 рифампицином | Информировать пациентку о необходимости дополнительной контрацепции по согласованию с врачом |
| Пропуск дозы или самостоятельная отмена препарата | Недостаточная информированность или страх пациента | Разъяснить важность строгого соблюдения схемы лечения для предупреждения лекарственной устойчивости микобактерий |