- на границе средней и нижней трети грудины (+)
- на верхней трети грудины
- на границе верхней и средней трети грудины
- в пятом межреберном промежутке слева
Правильный вариант — на границе средней и нижней трети грудины. В современной терминологии эту область описывают как нижнюю половину грудины, расположенную в центре грудной клетки. Основание ладони устанавливают на грудину, избегая мечевидного отростка и рёбер, поскольку давление на эти структуры повышает риск травмы внутренних органов и переломов.
При проведении сердечно-лёгочной реанимации у взрослого вторую ладонь помещают поверх первой, пальцы сцепляют или приподнимают, чтобы не надавливать на рёбра. Плечи реаниматора должны находиться вертикально над кистями, руки — выпрямлены в локтевых суставах. Компрессии выполняют с частотой 100–120 в минуту и глубиной 5–6 см, обеспечивая полное расправление грудной клетки после каждого нажатия.
Расположение рук на верхней части грудины или в пятом межрёберном промежутке слева является неправильным: в первом случае компрессии недостаточно эффективны, а во втором происходит давление не на грудину, а на область сердца и рёбер. Правильная точка приложения силы обеспечивает механическое поддержание кровообращения за счёт сжатия сердца между грудиной и позвоночником.
| Элемент техники | Правильное выполнение | Клиническое значение | Типичная ошибка |
|---|---|---|---|
| Точка приложения рук | Центр грудной клетки, нижняя половина грудины, ориентировочно граница средней и нижней трети | Обеспечивает эффективное сжатие сердца и кровоток к жизненно важным органам | Смещение на верхнюю треть грудины или к левому пятому межрёберью |
| Положение кистей | Основание одной ладони на грудине, вторая ладонь сверху, пальцы сцеплены | Сила направляется на грудину, а не на рёбра | Опора на пальцы или давление ладонью на рёберную дугу |
| Положение тела реаниматора | Плечи вертикально над кистями, локти выпрямлены | Позволяет использовать массу тела и сохранять ритм компрессий | Сгибание локтей и выполнение нажатий только мышцами рук |
| Частота компрессий | 100–120 компрессий в минуту | Поддерживает минимально необходимый коронарный и мозговой кровоток | Слишком медленный или чрезмерно быстрый темп |
| Глубина у взрослого | Около 5–6 см с полным расправлением грудной клетки | Обеспечивает достаточный ударный объём при наружном массаже сердца | Поверхностные компрессии или отсутствие полного отпускания грудной клетки |