2) полусидячее положение (+)
3) позу с опущенным головным концом
4) позу лёжа на боку
Правильный ответ: 2) полусидячее положение. При гемотораксе кровь скапливается в плевральной полости, сдавливает лёгкое и ограничивает его расправление. Возвышенное положение туловища облегчает экскурсию диафрагмы, уменьшает выраженность одышки и способствует лучшей вентиляции относительно сохранной части лёгкого. Обычно пациента размещают в положении Фаулера или полусидя, одновременно контролируя частоту дыхания, сатурацию, пульс и артериальное давление.
Положение с приподнятым ножным концом или опущенным головным концом может усилить дыхательную недостаточность за счёт смещения органов брюшной полости к диафрагме. Укладывание на бок не является универсальным решением и выбирается только по клинической ситуации, поскольку может ухудшить вентиляцию. Медицинская сестра должна обеспечить покой, подачу кислорода, венозный доступ, постоянный мониторинг и срочно подготовить пациента к плевральному дренированию; при массивном гемотораксе требуется неотложная помощь хирурга.
| Ситуация | Рекомендуемая тактика | Цель |
|---|---|---|
| Стабильное состояние, умеренная одышка | Полусидячее положение, приподнятое изголовье на 30–45° | Улучшение вентиляции и уменьшение дыхательной нагрузки |
| Выраженная гипоксемия | Кислородотерапия, контроль SpO₂, подготовка к расширенной респираторной поддержке | Коррекция недостаточности оксигенации |
| Подозрение на массивный гемоторакс | Срочный вызов врача, два периферических венозных доступа, подготовка к инфузии и дренированию плевральной полости | Восстановление объёма циркулирующей крови и эвакуация крови |
| Признаки геморрагического шока | Непрерывный мониторинг, противошоковые мероприятия по протоколу, готовность к гемотрансфузии | Поддержание перфузии жизненно важных органов |
| Положение с опущенным головным концом | Не применять рутинно | Предупреждение усиления одышки и ухудшения вентиляции |