- нельзя вводить анальгетик (+)
- необходимо ввести анальгетик
- можно дать спазмолитическое средство
- приложить к животу грелку
При подозрении на острый живот сильнодействующие анальгетики в учебном алгоритме догоспитальной помощи не вводят до осмотра медицинским работником, поскольку они могут уменьшить интенсивность боли, изменить объективную клиническую картину и затруднить оценку симптомов раздражения брюшины. Это способно отсрочить распознавание аппендицита, перфорации полого органа, кишечной непроходимости, внутрибрюшного кровотечения и другой острой хирургической патологии.
Пациента необходимо уложить, обеспечить покой, контролировать сознание, пульс, артериальное давление и частоту дыхания, организовать срочную медицинскую эвакуацию. До осмотра врача не дают пищу, напитки и слабительные средства. Спазмолитики также не следует применять самостоятельно: они могут временно изменить симптоматику, а их использование допустимо только по решению медицинского работника после первичной оценки состояния.
Тепловые процедуры противопоказаны, так как местное согревание может усилить воспалительную реакцию, кровоток и риск осложнений при гнойно-воспалительном процессе или кровотечении. В современной клинической практике обезболивание в целом не должно неоправданно задерживаться, однако оно проводится медицинским специалистом после первичного осмотра и одновременно с диагностическим поиском; для данного тестового алгоритма правильным является вариант о недопустимости введения анальгетика до врачебной оценки.
| Мероприятие | Тактика | Обоснование |
|---|---|---|
| Анальгетики | Не вводить самостоятельно до первичного осмотра | Возможное искажение клинической картины и задержка диагностики |
| Спазмолитики | Не применять без назначения медицинского работника | Могут временно изменить выраженность симптомов и моторную функцию кишечника |
| Грелка и другие тепловые процедуры | Категорически не использовать | Риск усиления воспаления, кровотечения и распространения патологического процесса |
| Питание и питьё | Не давать до врачебного осмотра | Возможная необходимость срочного оперативного вмешательства или анестезии |
| Наблюдение | Контролировать сознание, пульс, давление, дыхание и динамику боли | Раннее выявление шока, перитонита и ухудшения состояния |
| Транспортировка | Срочная доставка в стационар, предпочтительно хирургического профиля | Необходимы лабораторная и инструментальная диагностика, иногда экстренная операция |