- ограничить употребление животных жиров
- ограничить употребление рафинированных углеводов
- усилить питание
- ограничить употребление соли и жидкости (+)
Правильный ответ: ограничить употребление соли и жидкости. Избыточное поступление натрия способствует задержке воды, увеличению объёма циркулирующей крови и повышению артериального давления. Обычно рекомендуют снизить потребление поваренной соли до 5 г в сутки, включая соль, содержащуюся в готовых продуктах. Следует ограничить солёные закуски, копчёности, консервы, маринады, колбасы, фастфуд и не досаливать пищу за столом.
Ограничение жидкости особенно важно при отёчном синдроме, хронической сердечной недостаточности, снижении функции почек и других состояниях, сопровождающихся задержкой воды; объём питья определяется врачом индивидуально. У пациентов с неосложнённой артериальной гипертензией чрезмерное ограничение жидкости без показаний не применяется. Ограничение животных жиров и рафинированных углеводов также может быть полезно для снижения сердечно-сосудистого риска и контроля массы тела, однако ведущим принципом данного лечебного рациона является уменьшение натрия.
Медицинская сестра контролирует соблюдение диеты, суточный водный баланс, наличие периферических отёков, динамику массы тела и показатели артериального давления. Рацион должен включать овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, рыбу, нежирные молочные продукты и источники калия при отсутствии противопоказаний со стороны почек. Важно обучить пациента читать этикетки и учитывать скрытую соль в промышленно произведённых продуктах.
| Компонент питания | Рекомендация | Медицинское обоснование | Практические примеры |
|---|---|---|---|
| Поваренная соль | Ограничить до 5 г в сутки, если врачом не установлен иной режим | Снижается задержка натрия и воды, уменьшается объём циркулирующей крови | Не досаливать пищу, использовать пряные травы без соли |
| Солёные продукты | Исключить или существенно сократить | Содержат большое количество натрия, часто не учитываемого пациентом | Копчёности, консервы, маринады, чипсы, солёные сыры, колбасы |
| Жидкость | Ограничивать по показаниям и назначению врача | Предотвращается перегрузка объёмом при отёках, сердечной или почечной недостаточности | Учитывать воду, напитки, супы и жидкие лекарственные формы |
| Животные жиры | Умеренно ограничить, отдавая предпочтение ненасыщенным жирам | Помогает контролировать дислипидемию и общий сердечно-сосудистый риск | Рыба, растительные масла вместо жирного мяса и сала |
| Рафинированные углеводы | Сократить при избыточной массе тела, сахарном диабете и метаболическом синдроме | Способствуют избытку калорий, набору массы тела и нарушению углеводного обмена | Ограничить сладкие напитки, кондитерские изделия, белый хлеб |
| Овощи, фрукты и цельнозерновые продукты | Включать регулярно при отсутствии противопоказаний | Обеспечивают пищевые волокна, магний и другие нутриенты, поддерживающие рацион DASH | Овощные гарниры, несладкие фрукты, овсяная и гречневая крупы |