- повышением тонуса мочеточников
- более редким мочеиспусканием
- увеличением вместимости мочевого пузыря
- снижением почечного кровотока (+)
Правильный ответ: снижение почечного кровотока. В пожилом возрасте постепенно уменьшаются масса почек, количество функционирующих нефронов и эластичность сосудистой стенки. На этом фоне снижаются почечная перфузия и скорость клубочковой фильтрации, ухудшается способность почек концентрировать и разводить мочу, поддерживать водно-электролитный и кислотно-основной баланс. Поэтому у лиц старшего возраста повышается риск обезвоживания, нарушений электролитного состава крови и лекарственной нефротоксичности.
Обычно тонус и перистальтика мочеточников не повышаются, а могут становиться менее эффективными. Функциональная вместимость мочевого пузыря чаще уменьшается, сократимость детрузора ослабевает, увеличивается объём остаточной мочи; возможны учащённое мочеиспускание, императивные позывы и никтурия. В сестринском уходе важно контролировать диурез, частоту мочеиспусканий, водный баланс, признаки задержки мочи и своевременно сообщать врачу о снижении выделения мочи.
| Структура или функция | Возрастные изменения | Практическое значение для сестринского ухода |
|---|---|---|
| Почечный кровоток | Снижается вследствие сосудистых изменений и уменьшения функциональной массы почек | Контроль артериального давления, диуреза, водного баланса и переносимости лекарственной терапии |
| Скорость клубочковой фильтрации | Постепенно уменьшается, иногда без выраженных симптомов | Повышается риск кумуляции лекарств; необходима осторожность при применении препаратов, выводимых почками |
| Концентрационная функция почек | Ослабевает, снижается способность быстро концентрировать мочу | Профилактика обезвоживания, оценка цвета и относительной плотности мочи по назначению |
| Мочевой пузырь | Снижаются эластичность и сократимость детрузора, может увеличиваться объём остаточной мочи | Наблюдение за неполным опорожнением, задержкой мочи и признаками инфекции мочевых путей |
| Ритм мочеиспускания | Возможны учащение мочеиспускания и никтурия, а не обязательное его урежение | Уточнение жалоб, ведение листа регистрации мочеиспусканий, профилактика падений при ночных подъёмах |
| Мочеточники | Перистальтика и эффективность продвижения мочи могут снижаться | Контроль боли, температуры, диуреза и других признаков нарушения оттока мочи |