- пузырем со льдом на живот (+)
- внутримышечным введением викасола
- внутривенным введением хлористого кальция
- введением анальгетиков
Правильный вариант — пузырь со льдом на эпигастральную область. Холод вызывает локальную вазоконстрикцию и может несколько уменьшить кровоток в зоне повреждения слизистой, поэтому применяется как временная мера до проведения эндоскопического гемостаза и другой специализированной помощи. Пузырь со льдом помещают через тканевую прокладку, не допуская переохлаждения кожи; пациенту обеспечивают покой, положение лёжа, полный запрет приёма пищи и жидкости, вызывают врача и готовят венозный доступ для инфузионной терапии.
Внутримышечное введение препаратов при значимой кровопотере нежелательно из-за риска образования гематом. Викасол обладает отсроченным эффектом и не останавливает острое кровотечение, а внутривенное введение хлорида кальция не является стандартным методом гемостаза и может вызвать аритмию или некроз тканей при экстравазации. Анальгетики без назначения врача не применяют: они способны маскировать симптомы, а нестероидные противовоспалительные препараты дополнительно повреждают слизистую и повышают риск кровотечения. Медицинская сестра контролирует сознание, пульс, артериальное давление, частоту дыхания, объём рвотных масс и стула, подготавливает пациента к срочной диагностике и лечению.
| Мероприятие | Тактика | Обоснование |
|---|---|---|
| Положение пациента | Уложить, обеспечить покой; при слабости и гипотонии — лёжа, с приподнятыми ногами по назначению врача | Снижает риск падения и способствует поддержанию перфузии жизненно важных органов |
| Питание и питьё | Полный покой желудочно-кишечного тракта: не давать пищу, воду и лекарственные препараты внутрь | Предотвращает стимуляцию секреции и подготавливает пациента к экстренной эндоскопии |
| Местное охлаждение | Пузырь со льдом через ткань на эпигастральную область, с контролем состояния кожи | Временная мера, направленная на локальную вазоконстрикцию; не заменяет гемостатическое лечение |
| Мониторинг | Регулярно оценивать сознание, пульс, артериальное давление, частоту дыхания, сатурацию и диурез | Позволяет своевременно выявить гиповолемический шок и ухудшение состояния |
| Подготовка к лечению | Обеспечить венозный доступ, взять кровь по назначению, подготовить инфузионную терапию и срочную эзофагогастродуоденоскопию | Позволяет быстро восполнить объём циркулирующей крови и выполнить эндоскопический гемостаз |
| Недопустимые действия | Не вводить самостоятельно викасол, хлорид кальция и обезболивающие; не ставить клизмы и не промывать желудок без назначения | Эти действия могут быть неэффективными, опасными или отсрочить специализированную помощь |