2) внутриутробная инфекция
3) резус-конфликт (+)
4) незрелость печени
Правильный ответ: 3) резус-конфликт. Гемолитическая болезнь новорождённых развивается вследствие иммунологической несовместимости крови матери и плода. Классический вариант — резус-отрицательная мать и резус-положительный плод. После сенсибилизации у женщины образуются иммуноглобулины класса G (анти-D), которые проходят через плаценту, связываются с эритроцитами плода и вызывают их разрушение — гемолиз.
Основные проявления заболевания — анемия, желтуха, повышение уровня непрямого билирубина, увеличение печени и селезёнки; в тяжёлых случаях возможно развитие водянки плода и билирубиновой энцефалопатии. Незрелость печени может усиливать желтуху из-за недостаточной конъюгации билирубина, но не является причиной иммунного гемолиза. Профилактика резус-сенсибилизации заключается во введении антирезусного иммуноглобулина Rh0(D) резус-отрицательным женщинам после родов, абортов, инвазивных процедур и других ситуаций, связанных с возможным поступлением эритроцитов плода в кровоток матери.
| Параметр | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Основной механизм | Перенос материнских IgG-антител через плаценту и разрушение эритроцитов плода | Иммунный внутрисосудистый или внесосудистый гемолиз |
| Наиболее известный вариант | Несовместимость по Rh(D): Rh-отрицательная мать и Rh-положительный плод | Риск возрастает при повторной беременности без профилактики |
| Основные проявления | Желтуха, анемия, гипербилирубинемия, гепатоспленомегалия | В тяжёлых случаях возможны отёки, сердечная недостаточность и поражение головного мозга билирубином |
| Другие иммунологические причины | Несовместимость по системе ABO и другим эритроцитарным антигенам | Также способны вызвать гемолиз, но в представленном задании правильным вариантом является резус-конфликт |
| Профилактика | Антирезусный иммуноглобулин Rh0(D) | Предупреждает образование анти-D-антител у резус-отрицательной женщины |
Следовательно, в данном тесте причиной является именно резус-конфликт, приводящий к иммунному разрушению эритроцитов плода и новорождённого.