2) метод экстренной помощи при обструкции дыхательных путей инородным телом, заключающийся в резких толчках в эпигастральную область (под диафрагму) (+)
3) способ прекардиального удара для восстановления сердечного ритма при фибрилляции желудочков
4) метод искусственной вентиляции легких с использованием специального воздуховода и мешка Амбу
Правильный ответ — 2. Приём Геймлиха представляет собой серию быстрых толчков в эпигастральную область, направленных внутрь и вверх. Повышение внутрибрюшного и внутригрудного давления создаёт подобие искусственного кашля , который может вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей. В современной терминологии чаще используется название абдоминальные толчки; метод применяют у взрослого или ребёнка старше 1 года при тяжёлой обструкции дыхательных путей, когда пострадавший не может говорить, кашлять или дышать.
У беременных и пациентов с выраженным ожирением выполняют не абдоминальные, а грудные толчки. У детей первого года жизни применяют чередование ударов между лопатками и толчков в грудную клетку. Если пострадавший потерял сознание, необходимо вызвать экстренную медицинскую помощь и начать сердечно-лёгочную реанимацию; слепое извлечение инородного тела пальцами не выполняют. Запрокидывание головы с выдвижением нижней челюсти — это приём открытия дыхательных путей, мешок Амбу используется для вентиляции, а прекардиальный удар не является стандартным методом устранения обструкции.
Медицинскому работнику важно сначала оценить тяжесть нарушения: при эффективном кашле пострадавшего поощряют продолжать кашлять и наблюдают за ним, а при неэффективном кашле или невозможности дыхания немедленно проводят специальные приёмы помощи. После устранения инородного тела пациенту рекомендуется медицинский осмотр, поскольку могут сохраняться травма дыхательных путей или остаточные фрагменты предмета.
| Ситуация | Признаки | Тактика первой помощи |
|---|---|---|
| Частичная обструкция | Пострадавший может говорить, дышать и эффективно кашлять | Поощрять кашель, наблюдать, вызвать помощь при ухудшении |
| Тяжёлая обструкция у взрослого или ребёнка старше 1 года | Беззвучный кашель, невозможность говорить или дышать, цианоз | Чередовать до 5 ударов между лопатками и до 5 абдоминальных толчков |
| Беременность или выраженное ожирение | Тяжёлая обструкция при невозможности безопасно охватить живот | Использовать грудные толчки вместо абдоминальных |
| Ребёнок до 1 года | Нарушение дыхания, невозможность кашлять или плакать | 5 ударов по спине и 5 толчков в грудную клетку; абдоминальные толчки не применяют |
| Потеря сознания | Отсутствие реакции, нормального дыхания | Вызвать экстренную помощь, начать СЛР, перед вдохами осматривать рот и удалять только видимое инородное тело |