- серию из 5 толчков кулаком на область верхней половины живота (+)
- запрокидывание головы и открывание рта
- введение воздуховода
- сочетание искусственной вентиляции легких с непрямым массажем сердца
Правильный ответ: серия из 5 толчков кулаком в область верхней половины живота. Приём Геймлиха — это абдоминальные толчки, направленные внутрь и вверх, которые выполняют у взрослого или ребёнка старше 1 года при тяжёлой обструкции дыхательных путей инородным телом, когда пострадавший не может говорить, кашлять или нормально дышать. Кисть сжимают в кулак и располагают по средней линии живота выше пупка, но ниже мечевидного отростка; другой рукой охватывают кулак.
Толчки выполняют быстро, последовательно, обычно серией до 5, оценивая состояние пострадавшего после каждого воздействия. В современных алгоритмах первой помощи при тяжёлой обструкции у сознательного взрослого обычно чередуют до 5 ударов между лопатками и до 5 абдоминальных толчков. У беременных и лиц с выраженным ожирением применяют грудные толчки, а у младенцев до 1 года абдоминальные толчки противопоказаны.
Запрокидывание головы и открывание рта сами по себе инородное тело не удаляют, введение воздуховода при механической обструкции не устраняет её и может ухудшить состояние. Искусственную вентиляцию лёгких и непрямой массаж сердца начинают при потере сознания и отсутствии нормального дыхания; перед попыткой вентиляции следует осмотреть рот и удалить только видимое инородное тело, не выполняя слепой поиск пальцами.
| Ситуация | Тактика | Важное ограничение |
|---|---|---|
| Эффективный кашель, пострадавший может говорить | Поощрять кашель, наблюдать за состоянием, вызвать помощь при ухудшении | Не наносить удары и не выполнять толчки без необходимости |
| Сознательный взрослый с тяжёлой обструкцией | До 5 ударов между лопатками, затем до 5 абдоминальных толчков; циклы повторяют | Следить за появлением сознания и нормального дыхания |
| Беременная или пациент с выраженным ожирением | Удары между лопатками и толчки в грудную клетку | Абдоминальные толчки не применяют |
| Ребёнок до 1 года | Чередовать 5 ударов по спине и 5 толчков в грудную клетку | Приём Геймлиха на животе противопоказан |
| Пострадавший потерял сознание | Вызвать экстренную помощь, начать сердечно-лёгочную реанимацию, перед вдохами осматривать рот | Не выполнять слепое извлечение инородного тела пальцами |