2) отсутствие сознания
3) отсутствие пульса на сонной артерии (+)
4) узкие зрачки
Правильный ответ: 3) отсутствие пульса на сонной артерии. У взрослого пациента отсутствие сознания и нормального дыхания в сочетании с отсутствием пульсации на крупной центральной артерии является основным признаком остановки кровообращения. Медицинский работник оценивает пульс на сонной артерии одновременно с дыханием, не задерживая проверку более чем на 10 секунд. При подтверждении признаков остановки сердца необходимо немедленно вызвать реанимационную бригаду и начать сердечно-лёгочную реанимацию.
Отсутствие сознания встречается при остановке сердца, однако само по себе не доказывает её: подобное состояние возможно при инсульте, гипогликемии, судорожном приступе или интоксикации. Судороги могут возникнуть в первые секунды вследствие острой гипоперфузии головного мозга, но также имеют множество других причин. Узкие зрачки не являются достоверным признаком остановки сердца и чаще наблюдаются, например, при опиоидном отравлении; состояние зрачков не должно задерживать начало реанимационных мероприятий.
При подозрении на остановку кровообращения оценивают безопасность места, реакцию пациента, дыхание и пульс, затем обеспечивают проходимость дыхательных путей и приступают к компрессиям грудной клетки. Для взрослых рекомендуются компрессии с частотой 100–120 в минуту и глубиной 5–6 см с минимальными паузами; при наличии автоматического наружного дефибриллятора его используют как можно раньше.
| Признак | Значение | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|
| Отсутствие пульса на сонной артерии | Ключевой признак остановки кровообращения у пациента без сознания | Немедленно вызвать помощь, начать СЛР, подключить АНД |
| Отсутствие сознания | Частый, но неспецифичный признак; возможен при различных неотложных состояниях | Оценить дыхание и центральный пульс, исключить гипогликемию и другие причины |
| Агональное дыхание | Редкие судорожные вдохи не являются нормальным дыханием и могут сопровождать остановку сердца | Расценивать как отсутствие нормального дыхания и начинать СЛР при отсутствии пульса |
| Судороги | Могут быть проявлением церебральной гипоксии, но сами по себе не подтверждают остановку сердца | После краткой оценки состояния проверить пульс и дыхание, не откладывая реанимацию |
| Узкие зрачки | Неспецифичный признак; возможны при опиоидной интоксикации и других состояниях | Не использовать для диагностики остановки сердца; ориентироваться на сознание, дыхание и пульс |
| Расширенные, не реагирующие на свет зрачки | Могут развиваться при выраженной гипоксии, но также не являются единственным критерием | Не прекращать реанимацию только на основании состояния зрачков |