2) урежение пульса
3) экскурсия грудной клетки (+)
4) появление пульса
Правильный ответ: 3) экскурсия грудной клетки. При эффективной искусственной вентиляции лёгких во время каждого искусственного вдоха наблюдается заметное, симметричное поднятие грудной клетки, а после прекращения подачи воздуха — её опускание. Это свидетельствует о поступлении воздуха в дыхательные пути и вентиляции лёгких. При проведении вентиляции необходимо контролировать также проходимость дыхательных путей и избегать чрезмерного объёма или давления вдоха.
Сужение зрачков не является достоверным критерием эффективности вентиляции. Урежение пульса может, напротив, указывать на тяжёлую гипоксию или ухудшение состояния пострадавшего. Появление пульса характеризует восстановление кровообращения, но само по себе не подтверждает адекватность искусственной вентиляции. Если грудная клетка не поднимается, следует повторно запрокинуть голову и поднять подбородок, проверить герметичность прилегания маски и исключить обструкцию дыхательных путей.
| Признак или действие | Клиническое значение | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|
| Экскурсия грудной клетки | Основной визуальный признак поступления воздуха в лёгкие | Продолжать вентиляцию, контролируя симметричность подъёма грудной клетки |
| Отсутствие подъёма грудной клетки | Возможны непроходимость дыхательных путей, неправильное положение головы или негерметичность маски | Восстановить проходимость дыхательных путей, проверить технику и повторить вдох |
| Урежение пульса | Может быть проявлением гипоксии и ухудшения состояния | Оценить дыхание и кровообращение, при необходимости начать сердечно-лёгочную реанимацию |
| Появление пульса | Свидетельствует о наличии или восстановлении кровообращения | Не прекращать оценку дыхания и эффективности вентиляции |
| Сужение зрачков | Не является надёжным критерием адекватной вентиляции | Ориентироваться прежде всего на экскурсию грудной клетки и клиническую оценку состояния |