- гепатите
- холецистите
- бронхите
- ревматизме (+)
Правильный ответ: ревматизм, точнее — острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца. Профилактическое назначение антибиотиков в данном случае направлено на предупреждение повторных атак после инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А. Для вторичной профилактики обычно применяют бензатина бензилпенициллин внутримышечно с регулярными интервалами; конкретная длительность лечения определяется наличием и тяжестью поражения клапанов сердца.
При гепатите, неосложнённом холецистите и остром бронхите антибиотики профилактически не назначают: они не предотвращают вирусное воспаление и не должны использоваться без признаков бактериальной инфекции. Медицинская сестра контролирует соблюдение схемы введения препарата, уточняет наличие аллергии на β-лактамные антибиотики, наблюдает пациента после инъекции и информирует о необходимости регулярного посещения врача. Следует отличать вторичную профилактику ревматической лихорадки от профилактики инфекционного эндокардита, которая показана только отдельным пациентам высокого риска перед определёнными стоматологическими вмешательствами.
| Состояние | Роль антибиотиков | Тактика | Особенности сестринского наблюдения |
|---|---|---|---|
| Ревматическая лихорадка | Показана вторичная профилактика рецидивов | Регулярное внутримышечное введение бензатина бензилпенициллина по назначению врача | Контроль аллергических реакций, соблюдения интервалов и переносимости инъекций |
| Стрептококковый фарингит или тонзиллит | Показана первичная профилактика острой ревматической лихорадки | Своевременная антибактериальная терапия подтверждённой или высоковероятной инфекции | Контроль приёма полного курса и информирование о недопустимости самовольной отмены |
| Острый бронхит | Рутинная профилактика антибиотиками не показана | Симптоматическое лечение; антибиотик назначается только при доказанной бактериальной инфекции или осложнениях | Наблюдение за температурой, одышкой, сатурацией и признаками пневмонии |
| Холецистит | Профилактическое назначение вне показаний не применяется | Антибиотики используют при подтверждённом инфекционном процессе, тяжёлом течении или в периоперационном периоде | Контроль боли, температуры, желтухи, лабораторных показателей и подготовки к вмешательству |
| Гепатит | Антибиотики не предупреждают вирусное или аутоиммунное воспаление печени | Лечение определяется этиологией: противовирусная, иммуномодулирующая или поддерживающая терапия | Контроль желтухи, геморрагических проявлений, сознания и показателей функции печени |