2) социальная самоизоляция
3) чувство безнадежности
4) страх смерти (+)
Правильный ответ: 4) страх смерти. При злокачественном новообразовании желудка пациент сталкивается с угрозой жизни, неопределённостью прогноза, возможным снижением эффективности лечения, болью и изменением привычного образа жизни. Поэтому страх смерти является выраженной экзистенциальной психологической реакцией, которая может проявляться приступами тревоги, нарушением сна, постоянными мыслями о заболевании, эмоциональной лабильностью и потребностью обсуждать прогноз.
Тревога за будущее, социальная самоизоляция и чувство безнадёжности также могут возникать, однако они чаще рассматриваются как сопутствующие эмоциональные реакции или последствия основного переживания. Медицинская сестра должна обеспечить эмпатичное общение, внимательно выслушать пациента, не давать необоснованных обещаний и не обесценивать его страхи. Важно своевременно выявлять признаки депрессии, выраженной тревоги и суицидального риска, информировать лечащего врача и организовывать консультацию медицинского психолога, психотерапевта или психиатра.
| Психологическая реакция | Возможные проявления | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|
| Страх смерти | Разговоры о конце жизни, панические реакции, бессонница, фиксация на прогнозе | Эмпатичное выслушивание, поддержка, оценка выраженности тревоги, направление к специалисту |
| Тревога за будущее | Переживания о лечении, семье, финансовом положении и способности работать | Предоставление достоверной информации в пределах компетенции, помощь в организации ухода |
| Чувство безнадёжности | Утрата интереса к лечению, пассивность, высказывания о бессмысленности жизни | Немедленная оценка суицидального риска, информирование врача, обеспечение наблюдения |
| Социальная самоизоляция | Отказ от общения, избегание родственников и медицинского персонала | Постепенное установление доверительного контакта, привлечение близких с согласия пациента |
| Депрессивные проявления | Сниженное настроение, апатия, нарушения сна и аппетита, психомоторная заторможенность | Наблюдение в динамике, оценка общего состояния, направление к врачу-психиатру или психотерапевту |
Ключевой ориентир: при онкологическом заболевании страх смерти отражает непосредственное переживание угрозы жизни и требует не отрицания, а профессиональной психологической поддержки.